早產嬰兒視力潛在殺手 怎樣對付早產兒視網膜病變

經眼底檢查和超聲波檢查，結合鄭女士的分娩及孩子出生后的經歷，醫生診斷兩個孩子患的是早產兒視網膜病變。醫生告訴鄭女士，從眼底檢查的情況來看，兩個孩子很有可能永遠看不見了。夫妻倆嚇懵了：自己的孩子不就是比別的孩子早出生一個多月嗎？怎么會得這種病呢？

早產，嬰兒視力的潛在殺手

早產兒視網膜病變是導致嬰幼兒視力損傷和失明的重要原因。凡妊娠滿28周但不滿37足周內出生的孩子均為早產兒，出生時體重一般為1000克？2499克。隨著醫療水平的提高，早產兒生存率不斷提高，接踵而至的是早產兒視網膜病變的發病人數也在不斷增加。在孕34周以下、出生體重低于1500克、出生后有吸氧史的新生兒，視網膜病變的發生率約為60%，孕期更短或出生體重更低者，發生率可達66%？82%。

這是因為正常視網膜血管在懷孕36周？40周內才能達到視網膜周邊部，如果在此前分娩，視網膜血管還未長到周邊部，周邊部視網膜處于缺血、缺氧狀態，為了緩解這種缺血缺氧狀態，容易生成視網膜新生血管，但這種新生的血管易增殖并向玻璃體內生長，牽拉視網膜造成視網膜脫離，影響早產兒視覺發育，甚至導致失明。

哪些因素對早產兒視網膜病變的發生至關重要呢？目前一致認為，胎齡和出生時的體重是早產兒視網膜病變的重要影響因素，胎齡越小，出生體重越低，早產兒視網膜病變的發生率越高，程度越嚴重。其次，不合理吸氧、多胎妊娠、孕婦在妊娠期間出現高血壓或服用一些藥物及胎兒發生過宮內感染、宮內窘迫等，都有可能增加早產兒視網膜病變的危險。

早產兒為什么會出現視網膜病變？

胎兒早期視網膜發育玻璃體動脈與脈絡膜供給營養。胚胎100mm時，玻璃體血管穿過視盤，同時有小分支自視盤伸周邊視網膜。初時僅見于神經纖維層，晚期始達深層。正常胎兒在6～7個月時血管增生顯著。

早產兒視網膜尚未發育完整，以周邊部最不成熟。處于高氧環境下，視網膜血管收縮、阻塞，使局部缺血、缺氧、誘發視網膜血管異常增生，從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。

怎么樣對付早產兒視網膜病變

對早兒嚴格限制用氧，是唯一的有效預防措施，除非因發紺而有生命危險時，才可以給以40%濃度的氧，時間亦不宜太長。

此外，維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用，及早發現，及時施行冷凝或激光光凝，有阻止病變進一步惡化的成功報導。另外，為了預防早產兒視網膜病變后繼發性青光眼的發生，活動期重癥病例，必須經常予以散瞳，以免虹膜后粘連。

總之，視網膜病變的并發癥也必須要重視，積極做好防治工作。