兒童自閉癥的三大癥狀

　　曼麗是一位漂亮聰穎的女性，她和丈夫都在一家銀行供職，生活過得幸福美滿。兒子揚揚的出世更是給這個家庭增添了無盡的歡樂，讓他們嘗到了為人父母的喜悅。揚揚長得白白凈凈，五官端正，一副聰明伶俐的樣子，非常可愛。一家人視之為掌上明珠，無微不至地照顧著，真是“放在手心怕掉了，含在口里怕化了”。

　　時間在緊張而繁忙的節奏中飛逝，揚揚會坐了、長牙了、會站了，每一點進步都讓爸爸媽媽欣喜不已。八九個月的時候他還曾喃喃地叫過“爸爸”呢，雖然只是無意識的，可足以讓爸爸心里美滋滋的了。轉眼揚揚已滿1周歲了，他身體一向很好，極少生病，每次體檢也都正常，這讓曼麗省了不少心。揚揚開始蹣跚學步了，不過仍不會說話。到一歲半的時候，周圍的同齡孩子都會對著父母親昵地喊“爸爸”、“媽媽”了，揚揚卻還不會，曼麗就有點著急了。可兩位老人疼愛孫子，說：“說話晚一點不用急，他爸爸也是2歲才開始說話的，你看他活蹦亂跳的，機靈著呢，多教教他不就行了。”曼麗想想也是，于是一有空就教他說話，帶他和其他小朋友玩，想多給他一些語言刺激，促進他學說話。可這樣一來，曼麗倒是越來越不安心了，她開始覺得揚揚和其他孩子的確有些不一樣，總不喜歡和他們一塊玩，而更喜歡自得其樂。這是怎么回事呢？疑惑之中，她帶著揚揚來到了我們診室。經過詳細詢問揚揚的生長發育史和對他行為的觀察，我們診斷揚揚患了“自閉癥”。“揚揚還這么小，怎么就得自閉癥了？”曼麗不由地皺起了眉頭。

　　自閉癥，孤獨的孩子

　　兒童自閉癥又稱孤獨癥，是一種嚴重的廣泛性發育障礙性疾病。交流障礙、語言障礙和重復刻板行為是自閉癥的三個主要癥狀，患兒同時伴有智力、感知覺和情緒等方面的異常。目前該病在我國的發病率約為1／500，其中以男孩多見，男女比例約5∶1。

　　自閉癥既然是一種發育障礙性疾病，可以說是與生俱來的，但并不是說一出生就會出現癥狀。三大障礙在兒童發育的不同時期表現各異，通常患兒自2歲起癥狀才逐漸明顯。

　　患兒1歲之前并沒有明顯的癥狀，但仍有一些與普通孩子不同的行為表現。如嬰兒常出現撫養困難，這類嬰兒睡眠少，喜歡哭鬧，父母只有把他放在童車里推著走，聽音樂或者節奏感強的聲音才能使其安靜，像揚揚就是這樣，但家人往往還可能覺得孩子對音樂有天賦而為之高興呢。有的孩子則表現得特別安靜，這樣的孩子又容易讓家長誤認為很乖，不用父母操心。他可以整天不聲不響地躺著，不注意周圍的動靜，即使餓了或不舒服了也無所表示；常常在童車里搖晃，并對發光或旋轉的東西極感興趣，而對一般孩子感興趣的東西卻無動于衷；對人缺乏興趣，媽媽抱著給他喂奶時，他不會將身體貼近媽媽，也不會對著媽媽微笑，甚至回避與父母慈愛的目光對視，也不會依戀父母；對周圍人的存在與否漠不關心，也不愿與小朋友在一起，獨自一人反而自得其樂；一般孩子7～8個月時開始認生，而他似乎一點不怕生，什么人抱他都一樣；也不會像正常小兒一樣發出咿呀學語聲……另外，患兒還可能存在發育進度和次序的異常，如有的患兒4個月時已能集中注意力看大幅的畫面，而其他方面發育又明顯落后甚至缺乏。

　　患兒1歲以后癥狀會逐漸顯現。但也有的孩子在1歲以前發育完全正常，1歲以后才逐漸出現異常。主要表現為：

　　1．語言交流障礙。許多患兒的家長會首先注意到患兒說話明顯比其他同齡孩子晚，直到2～3歲還不會說話，有的好像會說話，但其實只是簡單地發音或自言自語，哼哼唧唧地像在說“天書”，誰也聽不懂，揚揚的情況就是這樣。

　　2．社會交往存在障礙。患兒常不愛與小朋友交往，而喜歡獨自一個人玩；爸爸、媽媽離開時他不會傷心哭泣，回來后他也不會高興或喜悅；他們的眼光漂浮，從不會正眼看人；看到他想要或想吃的東西就拉著大人的手去，而不會用手指指著東西說要；喊他的名字也沒反應，但大人知道他能聽得見。

　　3．重復刻板的異常行為。比如有的孩子喜歡玩開關，反復地開門關門；有的喜歡把積木排成整齊的一排或喜歡玩汽車的輪子；有的喜歡撕紙，見到紙就撕；有的特別喜歡看電視廣告或天氣預報，每天一到時間就坐在電視機前一動不動，如不給他看就會大發脾氣；有的喜歡聽音樂，喜歡反復聽某幾首兒歌；有的喜歡不停地拍手或不停地轉圈或在房間里跑來跑去等等。當然還有一些其他的異常行為，如有的孩子會經常莫名其妙地一個人發笑或無緣無故地發脾氣、哭鬧，有的孩子會對某種聲音或某種圖像特別害怕等等。

　　關注孩子，遠離孤獨

　　兒童自閉癥的早期診斷較為困難，究其原因，可能與以下幾點有關：患兒的典型表現在2歲以前可能尚不明顯；有些家長養育孩子的經驗不足，缺乏嬰幼兒心理和行為發育程序的知識，加上平時觀察不仔細，不知道孩子正常與否；有些家長發現孩子的行為異常和語言落后，但認為其會隨著年齡增大而好轉；某些非兒童精神專業的醫務人員對本病的認識不足……同時由于我們發現自閉癥的預后除了取決于患者病情的嚴重程度、訓練的方法和強度外，對進行教育和治療干預的時機的選擇也很重要，訓練的時間越早越好（2～6歲為最佳），如不及時給予治療，預后將會很差，患兒甚至無法適應將來的生活和學習，成為終身殘障。因此，家長在養育孩子的過程中不妨注意以下幾點：

　　1．了解孩子。包括兒童生長發育的基本規律，如體格生長發育、神經心理和行為發育程序等。家長可閱讀一些通俗易懂的育兒科普書籍，從中了解一些育兒知識，比如孩子何時出牙，何時走路，何時說話，如何認生等。

　　2．關注孩子。不僅要關心孩子的身高、體重、營養并做定期體檢，也要注意孩子的感知、語言、活動、情緒、行為和社會交往，適度關注孩子的情感需求。特別是家族中如有類似病史、精神病史或出生前后、出生時有腦損傷等情況，更應密切觀察孩子的發育、行為表現。

　　3．及早診治。如發現孩子有異常應及時和專科醫生聯系。對于嬰幼兒行為異常和語言落后者，家長和兒童保健人員可以使用嬰幼兒孤獨癥篩查量表進行篩查。

    該量表適用于18個月以上患兒，它提供給父母幾個問題：

　　1．孩子是否曾經玩過“假裝”游戲，例如用玩具茶杯假裝喝茶；

　　2．孩子是否曾經用過食指去指他需要、喜歡或感興趣的東西；

　　3．孩子是否對別的小朋友感興趣；

　　4．孩子是否喜歡玩“躲貓貓”游戲；

　　5．孩子是否曾經拿過東西給你或向你顯示過什么東西。

    如果以上五個問題的答案有兩個或以上是“否”，則應懷疑為“自閉癥”。也有人認為對于1～2．5歲的孩子，意向性手指東西、眼與眼對視和玩裝扮性游戲這三項異常對于早期發現自閉癥有關鍵意義，對這種可疑患兒應該轉送到有關專業機構進一步確診。

　　早期發現、早期干預是自閉癥治療的關鍵，我們相信，在醫療科學飛速發展的今天，自閉癥孩子們一定能遠離孤獨，茁壯成長！

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