小兒上呼吸道感染病毒常是元兇 預防注意多喝水

小兒上呼吸道感染是由各種病原引起的上呼吸道炎癥，簡稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見的感染性疾病，門診患兒中約60%-90%因呼吸道感染而就診，常常發生在人們生活中，尤其以嬰幼兒多見。上感多是病毒感染所致，故常有自愈過程，一般持續3～7天。如無并發癥，可在家長照顧護理小孩，無需到處跑醫院用太多藥物干預，當然也需要做好預防工作。因此，家庭醫生在線編輯采訪了廣州醫科大學附屬第一醫院兒科陳德暉教授，陳德暉教授指導廣大朋友對小兒上呼吸道感染干預與預防。

廣州醫科大學附屬第一醫院兒科 陳德暉教授

小兒上呼吸道感染的原因有四 病毒常是元兇

陳德暉教授介紹到，引起小兒上呼吸道感染的常見病因主要有四。一是病毒感染因素，約90%的兒童上感是有病毒所引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等；也可見于細菌感染，如化膿性扁桃體炎，急性化膿性中耳炎等。二是由于小兒年齡特點，呼吸道的解剖生理與大齡兒童或成人不一致，故特別容易呼吸道感染。三是與小兒免疫特點有關，嬰幼兒從媽媽體內獲得的抵抗感染的球蛋白在出生后漸降，6月齡后幾乎降至最低值，故嬰兒期后容易呼吸道感染；2-3歲后進入幼兒園新環境的群體生活，也容易在此階段反復呼吸道感染。四是家居環境因素對呼吸道的影響，如居住地方狹窄潮濕、經常處于密閉空氣對流差、被動吸煙或霧霾天氣等環境，毒性物質可沉積在呼吸道，引起呼吸道保護屏障的破壞，致病毒、細菌等病原體容易入侵，引起上感等疾病。

上感或與流行性感冒癥狀類似 三大特點教你辨別兩者

陳德暉教授談到，上呼吸道感染即我們俗稱的感冒，要與流行性感冒（簡稱流感）有好多相似點，如流涕、鼻塞、咳嗽等，但需要區別開來。可從以下特點區分。第一是流感通常畏寒、高熱難退，全身癥狀很明顯，四肢酸痛、頭痛，癥狀明顯；上感相對全身癥狀較輕。第二是流感傳染性較強，尤其是新變異的流感病毒株，常可波及學校、小區，甚至累及整個城市，上感也有一定的傳染性，但相對流感則是較弱的； 第三是上感的并發癥比較輕，雖說上感的一些癥狀與流行性感冒有一些相似，但是實際上，如果上感沒有發生并發癥的話，則3-5天可以自愈，持續發燒時間也比較短，發燒程度比較輕，而流行性感冒的并發癥相對比較嚴重，小孩容易疲累且發燒持續時間較長。

知多些：小兒上呼吸道感染的并發癥需警惕

家長平時應注意小孩的一些細節變化。小孩若出現疲累、四肢酸痛、發燒、畏寒、流涕、鼻塞、咳嗽等癥狀，則往往是上呼吸道感染表現，但上感多是病毒感染，有自愈過程，家長應學會監察病情，但也無需過于驚慌失措。家長可以讓小孩多喝水、注意休息，保持家居空氣流通，對高熱者需要物理降溫或藥物降溫，防止小孩發高熱引起抽搐；同時，家人還應該注意小兒上感是否出現并發癥。

小兒上呼吸道感染常見的并發癥有以下四個：

1、 急性喉炎：急性喉炎處理不及時則很容易引起急性喉炎，出現聲音嘶啞，像小狗狗叫的（犬吠樣）咳嗽、氣促、吸氣性呼吸困難，嚴重者可病情進展快速，并危及生命。

2、 急性中耳炎：如果小孩在患上感期間有出現哭鬧不安或者老說耳朵疼，年幼兒不會說，經常搖頭擦枕，則需注意排除是否合并了中耳炎。中耳炎處理不及時則容易導致小兒鼓膜的穿孔，影響聽力，故有上述癥狀者，家長應盡快帶小孩去醫院確診治療。

3、上呼吸道感染向下蔓延：引起急性支氣管炎，支氣管肺炎等，通常小孩咳嗽增加，有痰難咳出，氣喘、氣促，嚴重者呼吸困難，肺部檢查可聞及固定細濕啰音。

4、 心肌炎：常是病毒感染引起心肌細胞水腫、壞死。小兒在患上感期間發燒時間略長，常表現為精神疲倦，乏力，體格檢查時發現心音低鈍，心律不齊，心界擴大等。也有個別表現為腹瀉、嘔吐等情況，家長應及時去醫院確診治療，避免病情加重。

專家提醒：預防小兒上呼吸道感染應多喝水、勤洗手

陳德暉教授告訴家庭在線編輯，這段時間要避免孩子傳染感冒，要記得多喝水，勤洗手，注意手衛生。適時運動增強免疫力，感冒流行的季節少去人流密集的地方；尤其在流感的高峰期，應盡量避免；還需避免兒童被動吸煙的環境。飲食上，可給孩子煲些清淡易消化的湯水，多吃瓜果蔬菜。感染較輕者，可以在家多喝水，勤喝水有利于消化道排除病原體，可減少患病的可能。或自行服用一些清熱解毒抗病毒類的藥物，使用解熱鎮痛類藥物退熱。若癥狀反復或精神差就要及時去醫院看醫生，不要耽誤病情。在飲食上應營養均衡，小兒切勿挑食，勿吃得過飽，飲食要有規律，養成一個良好的飲食習慣才有利于疾病的預防。

【專家介紹】陳德暉 廣州醫科大學附屬第一醫院兒科副主任、教授

現任廣州醫科大學附屬第一醫院兒科副主任，現任國家衛計委醫政醫管局兒科呼吸內鏡專家組成員，中華醫學會兒科分會呼吸學組支氣管鏡協助組成員，廣東省醫學會兒童危重病學分會委員，廣東省醫師協會兒科分會常委。近30年工作來，一直從事兒科的臨床、科研、教學工作，擅長于兒童呼吸系統疾病、危重癥的救治及兒童支氣管鏡診療技術；尤其擅長于小兒支氣管哮喘和慢性肺部疾病的診治。工作，主持多項省市級科研立項，現主持國家級繼續教育項目。在國家級和國內核心期刊發表相關專業學術論文40余篇，參編專著2部，獲得廣東省科技進步獎三等獎1項。

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