寶寶有痰排不出 家長如何正確幫寶寶拍痰？

作者：廣州醫科大學附屬第三醫院兒科護士劉曉雯

兒科門診中常常有家長問，為什么總是覺得小寶寶喉嚨有痰聲，卻又沒咳嗽或咳不出來？

引起痰液增加的疾病

痰就是呼吸道中的分泌物，正常人也會有；當有外來病菌或其他刺激物侵入時，分泌物就會增加，而且混雜著身體與病菌作戰后的殘留物，所以顏色就可能會變黃或變綠，造成呼吸道的不適及刺激。

常見引起痰液增加的原因有上呼吸道感染：如鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎；或下呼吸道感染：如細支氣管炎、肺炎。主要的癥狀則包括，呼吸有雜音、吃奶不順、呼吸急促、胸廓起伏較大以及咳嗽等。

下呼吸道感染時應加強拍痰

當小寶寶患了呼吸道感染時，若是由于細菌感染，除了適當以抗生素抗感染。應該再加強化痰、吸痰及拍痰的對癥治療。

痰液若積于肺部深處，除靠化痰藥、霧化吸入協助痰液稀釋之外，更要藉由拍痰將痰液拍出。拍痰的時間最好在喝奶前30～60分鐘或喝奶后2小時，每次拍10～15分鐘，每天拍4～6次，如同時有霧化吸入治療，則在吸藥后再拍。拍痰時寶寶最好趴在床上或是家長大腿上，呈頭低腳高姿勢（可墊枕頭或棉被于下半身）家長的雙手手指并攏，彎曲成杯狀，以適當力道拍擊寶寶的后背，但骨突處及腰部不可以拍。

但是要小心的是，幫小嬰兒拍痰要注意有無發紺現象，因為他們的心肺功能不比大人，不要一味地拼命拍，卻沒有注意到小寶寶的情況。

拍痰后利用姿勢引流，維持頭低腳高約10～15分鐘，使痰液因重力原理流至氣管或口鼻。霧化吸入及水分的補充對細支氣管炎是頗重要的，必要時征詢醫生的意見。

手動吸鼻器在現今頗為普遍，不過它的抽吸效果有限，多半只能將鼻咽的痰液吸出，更深的痰液則無法吸出。

咳嗽有助于清除呼吸道的痰液，因而寶寶咳嗽有痰的時候禁止使用鎮咳藥物。

平常居家護理注意事項

1、環境勿太干燥：空氣干燥時，痰較不易咳出，易滋生細菌，所以讓居家保持適度的溫度及拍痰，反而有利痰的排出。

2、多補充水分：患細支氣管炎時，會因發燒、出汗，使體內水分流失；呼吸時，亦會喪失水分，因此要為寶寶多補充水分。

3、咳嗽時立起身體：寶寶咳嗽時，抱直身體的姿勢會比躺著時舒服，所以寶寶咳嗽時；可將其抱直，有痰時可拍痰，以促進寶寶舒適。

4、干凈健康的生活空間：抽煙或空氣不好的房間，常是導致寶寶罹患細支氣管炎的原因之一，所以給寶寶一個干凈健康的生活空間，是必須且重要的。

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