羊水胎糞污染是什么？

羊水與胎糞吸入綜合征多見于足月兒和過期產兒，簡稱羊水胎糞污染。主要是胎兒在出生過程中吸入染有胎糞的羊水，引起窒息、呼吸困難等一系列癥狀，嚴重者發展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎兒窘迫、產程延長、胎盤功能不全、難產等。羊水染有胎糞常表示為胎兒缺氧，但足月或過期產兒可以有生理的少量胎糞排入羊水。

預防產前、產時妥善處理胎兒窘迫，盡量避免和減少發生吸入。胎頭娩出在未出現第一次呼吸前即予擠除，或用一次性吸管清除口咽、鼻黏液極為重要，也是降低發病的關鍵。

治療羊水有胎糞污染者，經清除口咽、鼻腔胎糞黏液后，必須用新生兒喉鏡檢查，并用氣管插管吸凈。未吸凈之前不宜正壓通氣。胃內容物也應吸凈，避免嘔吐再次吸入和厭食以及胎糞性胃炎的發生。

入住新生兒室后，尚需重點監護，給超聲霧化每4～6小時一次，以求稀釋。霧化后接著根據病變所占肺段的支氣管走行方向作體位引流、拍擊、震動等胸部物理治療，有利于疏導梗阻物，改善肺不張。霧化液中按需要可加入抗生素、支氣管擴張劑和黏液溶解劑。嚴重病例當血氣異常、PaCO2進行性升高時，可用滅菌生理鹽水1～2ml通過氣管導管注入氣管。通氣1～2分鐘后再做吸引。如此反復灌洗，吸引至分泌物清晰為止。灌洗后若自主呼吸有力，可拔除氣管導管，密切觀察。若患兒有自主呼吸，吸入高濃度氧能保持PaO2在5。～6.67kPa（40～50mmHg），可不用機械通氣，而給血管擴張劑。

注意保暖，維持中性溫度，密切監護心率、呼吸、血壓，定時測血氣，記出入量。常規給廣譜抗生素，防止感染。如有低血糖，低血鈣、氣胸等情況，則對癥治療。