先天性心臟病可治療嗎 先天性心臟病的護(hù)理要點

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，指在胚胎發(fā)育時期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率不容小視，占出生活嬰的0.4%～1%，這意味著我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。

先天性心臟病有辦法治療嗎

新生兒先心病有很多種，其中，房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥等四類占絕大比例，除法洛氏四聯(lián)癥這種比較復(fù)雜的先天性心臟病，其他三類較為簡單的先天性心臟病有一定比例的患兒可能不需要任何藥物及手術(shù)的干預(yù)治療就可自愈。

剛剛出生的寶寶，如果心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)存在房間隔缺損（直徑小于4mm）或/和動脈導(dǎo)管未閉（直徑小于3mm），這通常都是胎兒循環(huán)沒有及時關(guān)閉的表現(xiàn)，很大可能在隨后的一段時間內(nèi)就會出現(xiàn)生理性關(guān)閉，建議3-6個月后復(fù)查。如果存在室間隔缺損，則肯定為異常情況，若缺損小于5mm，且為膜部或肌部缺損，可在三個月及半歲時復(fù)查心臟彩超，不排除自愈的可能。若缺損較大，寶寶在生活中容易出現(xiàn)肺炎、心衰、生長發(fā)育遲緩等情況，一般建議等孩子6個月后復(fù)查，出現(xiàn)急癥應(yīng)積極對癥治療，出現(xiàn)危及生命的情況應(yīng)急診手術(shù)根治。

需要說明的是，對于不能自愈的其他簡單先心病，寶寶家屬不應(yīng)心存僥幸，一味拖延，期望有奇跡發(fā)生。以干下型室間隔缺損為例，此種室間隔缺損自愈的幾率非常小，且長期存在會波及附近的主動脈瓣，主動脈冠瓣會脫嵌到室間隔缺損之中，時間如果再久些的話，甚至?xí)M(jìn)一步引發(fā)主動脈關(guān)閉不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此此類室間隔缺損一旦發(fā)現(xiàn)，就要及早手術(shù)治療。

對于能夠自愈的簡單先心病，我們也應(yīng)該區(qū)別對待，房間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉一旦自愈，重新開放的幾率非常低，這與它們自身的解剖結(jié)構(gòu)有密切關(guān)系。而室間隔缺損的自愈就不一定了，對于有自愈可能的膜周部室缺而言，如果室間隔缺損直徑較大，其周圍常附著火山口樣纖維增生，或三尖瓣副瓣遮擋，這種情況我們叫做假性室隔瘤形成。

先天性心臟病的護(hù)理要點

1、先天性心臟病手術(shù)前后的護(hù)理

術(shù)前：（1）合并有其他疾病：如肝腎功能損傷，急性傳染性疾病，感染性皮疹等。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，治愈后再去醫(yī)院行心臟手術(shù)治療。（2）防止呼吸道感染：患有動脈導(dǎo)管未閉，房、室間隔缺損等先天性心臟病患兒要預(yù)防肺部感染。一旦感染要積極治療。（3）紫紺型先心病患兒：要控制患兒活動量，多休息，多飲水，避免劇烈運動和哭鬧。

術(shù)后：（1）術(shù)后要預(yù)防感染；（2）三至六個月內(nèi)要限制劇烈活動和重體力勞動；（3）飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量（1-5歲兒童入量20-40ml/小時，5-10歲兒童入量40-80ml/小時，10- 14歲80-120ml/小時）；（4）尊醫(yī)囑按時服藥，不可隨意停藥，增減藥物用量5。一般術(shù)后3-6個月可以去上學(xué)，手術(shù)后尊醫(yī)囑去醫(yī)院復(fù)查。

2、調(diào)理營養(yǎng)

飲食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素飲食為主，少量多餐，勿暴飲暴食，限制煙、酒、茶、咖啡及刺激性食物。

3、先心病最佳治療時間

手術(shù)最佳最佳治療時間取決于多種因素，其中包括先天畸形的復(fù)雜程度、患兒的年齡及體重、全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)等。一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術(shù)風(fēng)險；年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高，同樣會增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。對于合并肺動脈高壓、先天畸形嚴(yán)重且影響生長發(fā)育、畸形威脅患兒生命、復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好，不受年齡限制。

4、先心病愈合的可能性

先心病一般是無法自行愈合的，均需通過手術(shù)或者介入的方法根治。但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺，可以無需治療，它不會對患兒心臟功能及生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。但由于孩子存在心臟雜音，對將來升學(xué)、就業(yè)、婚姻有一定影響，而現(xiàn)在手術(shù)又非常成熟，有些家長由于這些社會因素還是選擇手術(shù)。還有一些小的缺損，比如干下部位的室缺，由于靠近主動脈瓣，就是小于0.5cm，也需要積極手術(shù)治療。對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術(shù)治療。