適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w 有利于兒童哮喘的治療

哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育和生活、學(xué)習(xí)影響較大，應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)表明，哮喘兒每到冬季其復(fù)發(fā)率高達(dá)70%以上，這不僅增加了病兒的身心痛苦，嚴(yán)重者可危及生命，因此，為防止兒童哮喘復(fù)發(fā)，應(yīng)該了解該疾病的注意事項(xiàng)，以及一系列的治療方法。

一、兒童哮喘的注意事項(xiàng)

1、避免與冷空氣接觸

冷空氣可刺激呼吸道粘膜感受器，產(chǎn)生異常沖動(dòng)而致氣管痙攣，誘發(fā)哮喘，故在寒冬季節(jié)，患兒除注意加強(qiáng)保暖與及時(shí)添加衣服外，還要盡量避免與強(qiáng)冷空氣接觸。

2、避免被動(dòng)吸煙

被動(dòng)吸煙可對(duì)氣管構(gòu)成慢性損害，從而形成高反應(yīng)狀態(tài)而誘發(fā)哮喘，因此冬季家有哮喘兒的家長(zhǎng)應(yīng)絕對(duì)避免吸煙。

3、避免接觸變應(yīng)原

哮喘患兒慎穿動(dòng)物毛皮，慎食蝦蟹海鮮，慎用阿司匹林及水楊酸鈉等易致敏的藥物。忌與花粉接觸，最好不帶孩子去花園，以免接觸變應(yīng)原而引起哮喘發(fā)作。

4、避免上呼吸道感染

反復(fù)呼吸道感染造成的“氣管高反應(yīng)狀態(tài)”是發(fā)生哮喘的基本機(jī)理，也是構(gòu)成復(fù)發(fā)的主要因素，因此冬季預(yù)防上呼吸道感染是減少哮喘復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

5、避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)

因劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)可致β受體敏感性降低，相對(duì)α受體敏感性增高，從而誘發(fā)支氣管哮喘。此外，過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)還可因過(guò)度換氣而引起反射性氣管痙攣，所以冬季莫讓患兒劇烈跑動(dòng)或大喊大叫，避免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

二、兒童哮喘的治療方法

1、防止病毒感染

呼吸道感染尤其是RSV感染和小兒哮喘發(fā)作有密切關(guān)系，故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前國(guó)內(nèi)外有效抗病毒藥物較少，常采用：

1）干擾素，有廣譜抗病毒作用，有用干擾素氣霧劑防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘發(fā)作的報(bào)道，但來(lái)源困難，價(jià)格昂貴，且療程越長(zhǎng)，副作用日見(jiàn)增多；

2）病毒唑氣霧劑，對(duì)防治感染性哮喘取得一定療效，可自鼻中滴入，或氣霧吸入，每日2～3次。

2、穩(wěn)定細(xì)胞膜

通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜，抑制肥大細(xì)胞脫顆粒，從而阻止化學(xué)介質(zhì)釋放，可達(dá)到預(yù)防哮喘發(fā)作的目的。

1）色甘酸鈉是首選預(yù)防藥。此藥在腸道不吸收，需半粉劑20mg，置于噴霧吸入器吸用，每日3～4次。一般在2～4周后可發(fā)生作用，療程4～6月。但此藥無(wú)舒張支氣管作用，對(duì)急性發(fā)作無(wú)效。有個(gè)別病兒吸入此藥反可誘發(fā)支氣管哮喘。

2）酮替芬（ketotifen），可口服，亦有穩(wěn)定肥大細(xì)胞細(xì)胞膜作用及抗組織胺作用，適用于所有類型哮喘。劑量為0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此藥舒張支氣管作用亦不強(qiáng)，目前已作為預(yù)防哮喘發(fā)作而廣泛應(yīng)用，副作用有嗜睡、頭暈、困乏等，兒童比成人少見(jiàn)。

3、鍛煉身體

體格鍛煉對(duì)長(zhǎng)期患哮喘的兒童極為重要，可與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。體格鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，改善呼吸功能，增強(qiáng)肌肉張力，提高機(jī)體對(duì)溫度和外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力，參加體育鍛煉還可促進(jìn)食欲，保持精神愉快，提高機(jī)體的抗病能力。此外，還應(yīng)建立規(guī)律的生活制度，因地制宜循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)行冷水洗臉、洗腳等鍛煉，及夏季參加游泳活動(dòng)等均為有益的鍛煉方式。只要在醫(yī)生指導(dǎo)及一定藥物的治療下，持之以恒，體育鍛煉是預(yù)防哮喘發(fā)作，調(diào)節(jié)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的重要措施。

4、中醫(yī)中藥治療

在發(fā)作間隙期中醫(yī)主張扶正培本，加強(qiáng)健脾益氣補(bǔ)腎之法。用傳統(tǒng)的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被廣泛采用。

5、減少病兒的精神刺激和思想負(fù)擔(dān)

哮喘也是一心身性疾病，由于哮喘的發(fā)病與神經(jīng)系統(tǒng)興奮性有關(guān)，因此醫(yī)務(wù)人員必須告訴家長(zhǎng)對(duì)待哮喘患兒應(yīng)避免以下兩種不正確傾向：

1）過(guò)分寵愛(ài)和遷就，結(jié)果使患兒逐漸形成不正常的性格，疾病可隨情緒變化而波動(dòng)；

2）對(duì)病孩關(guān)心太少，甚至對(duì)其產(chǎn)生厭棄和冷淡的態(tài)度，以致增加病兒心理上的壓力，對(duì)病情不利。

3）患兒也往往因病假缺勤，學(xué)習(xí)和體育鍛煉方面的壓力大，如不能正確處理，則會(huì)增加其精神負(fù)擔(dān)，故對(duì)哮喘患兒，應(yīng)在一定的醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下，鼓勵(lì)他們多參加集體活動(dòng)，學(xué)會(huì)自我管理，每天記錄哮喘日記，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

除了以上事項(xiàng)之外，醫(yī)生還應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)和患兒（年長(zhǎng)兒）詳細(xì)解釋引起哮喘的發(fā)病因素和防治措施，鼓勵(lì)家長(zhǎng)、患兒與醫(yī)生密切配合共同戰(zhàn)勝疾病。患兒只要堅(jiān)持治療，多可減少發(fā)作直到基本痊愈。也有不少患兒由于自身體質(zhì)的改善及環(huán)境的變更，至青春期獲得自然痊愈。所以，家長(zhǎng)們及患兒們也要建立起信心，以良好的心態(tài)對(duì)待，對(duì)疾病的痊愈也會(huì)有一定的效果。