警惕！食物過敏也可引起小兒哮喘

小動物的皮毛、室內塵螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等，也是某些哮喘兒童的誘發因素。其中感冒是引起兒童哮喘發作的最常見因素。隨著小兒哮喘發病率的逐年升高，許多家長越來越關心哮喘對于患兒的危害，特別是由于哮喘常反復發作，難以根治，所以嚴重到影響患兒的身心健康也給患兒家長帶來了沉重的經濟負擔和精神壓力。

一、導致小兒哮喘的原因

引起哮喘發病的原因有很多，但不外乎內因與外因，內因即體質因素，外因是環境因素。小兒哮喘與感冒、天氣變化、運動過度、勞累、某些食物及藥物、被動吸煙、油漆、油煙等有密切關系。所以，誘發支氣管哮喘的因素是多方面的，常見因素包括如下：

1、過敏原

過敏物質大致分為三類：

1）引起感染的病原體及其毒素。

小兒哮喘發作常和呼吸道感染密切相關，嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致，主要病原體是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。現已證明合胞病毒感染可因發生特異性IgE介導Ⅰ型變態反應而發生喘息。其它如鼻竇炎、扁桃體炎、齲齒等局部感染也可能是誘發因素。

2）吸入物

通常自呼吸道吸入，國內應用皮膚試驗顯示，引起哮喘最主要過敏原為塵螨、屋塵、霉菌、多價花粉（蒿屬、豚草）、羽毛等，亦有報告接觸蠶發哮喘，特別是螨作為吸入性變應原，在呼吸道變態反應性疾病中占有一定重要地位，兒童期對螨的過敏比成人為多，春秋季是螨生存地最短短適宜季節，因此塵螨性哮喘好發于春秋季，且夜間發病者多見。此外，吸入變應原所致哮喘發作往往與季節、地區和居住環境有關，一旦停止接觸，癥狀即可減輕或消失。

3）食物

主要為異性蛋白質，如牛奶、雞蛋、魚蝦、香料等，食物過敏以嬰兒期為常見，4～5歲以后逐漸減少。

2、非特異性刺激物質

如灰塵、煙（包括香煙及蚊香）、氣味（工業刺激性氣體、烹調時油氣味及油膝味）等。這些物質均為非抗原性物質，可刺激支氣管粘膜感覺神經末梢及迷走神經，引起反射性咳嗽和支氣管痙攣，長期持續可導致氣道高反應性，有時吸入冷空氣也可誘發支氣管痙攣。有學者認為空氣污染日趨嚴重，也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一。

3、氣候

兒童患者對氣候變化很敏感，如氣溫突然變冷或氣壓降低，常可激發哮喘發作，因此，一般春秋兩季兒童發病明顯增加。

4、精神因素

兒童哮喘中精神因素引起哮喘發作雖不如成人為明顯，但哮喘兒童也常受情緒影響，如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發作。有學者證明在情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經興奮。

5、遺傳因素

哮喘具有遺傳性，患兒家庭及個人過敏史，如哮喘、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高。

6、運動

國外報道約90%哮喘患兒，運動常可激發哮喘，又稱運動性哮喘（exerciseinduced asthma，EIA），多見于較大兒童，劇烈持續（5-10分鐘以上）的奔跑以后最易誘發哮喘，其發生機理是百免疫性的。

7、藥物

藥物引起的哮喘也較常見。主要有兩類藥物，一類是阿斯匹林及類似的解熱鎮痛藥，可造成所謂內源性哮喘，如同時伴有鼻竇炎及鼻息肉，則稱為阿斯匹林三聯癥。其它類似藥物有消炎痛、甲滅酸等。引起哮喘的機理可能為阿斯匹林抑制前列腺素合成，導致cAMP含量減少，釋放化學介質引起哮喘，這類哮喘常隨年齡增長而減少，青春期后發病見少。另一類藥物為作用于心臟的藥物，如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘，此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣，如色甘酸鈉、痰易凈等，其它如碘油造影，磺胺藥過敏也常可誘發哮喘發作。

二、小兒哮喘的危害

1、肺氣腫和肺心病

在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上并非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎并發，有的人得病數十年后，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎伴有肺氣腫，可是只有1/10左右的哮喘病人并發肺氣腫。

2、呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。大半發生在病人已連續發病幾天后的用膳及咳嗽時，也可以在輕微活動后，發生這一嚴重并發癥前，通常病情并不太重，也沒有什么預兆。因而病人大半都在家中，家屬的及時救治非常重要。如果呼吸停止后2～3 分鐘后未恢復過來，也沒有進行及時的人工呼吸等救治，則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發病時的神經反射失常有關。這種并發癥發生的機會雖然甚少，但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能，應當特別警惕！呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多，多為哮喘持續狀態發展到后期所并發，表現為神志的改變與明顯的紫紺，應當送往醫院救治。

3、氣胸和縱隔氣腫

呼吸時，由于胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺臟。在哮喘發作時，由于小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。

4、心律紊亂和休克

嚴重的哮喘持續狀態，本身可以由于缺氧的影響，造成心律紊亂和休克，然而，臨床上因治療不當而發生這兩種并發癥的機會就更多見。

5、閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的哮喘發作，病變發作程度雖然不一定劇烈，但終日持續，對各種藥物都沒有什么明顯效果，就好像呼吸道被“關閉”或“鎖”起來了一樣。產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

6、胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見，主要見于自幼得哮喘的病人或長期發病者。

肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時，由于橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

7、生長發育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大，可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素，就有可能因為缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。

專家表示，對于哮喘患兒來說，疾病本身并不可怕，但是他對病人的長期折磨是需要警惕的，但小兒哮喘也不是不可戰勝的，只要了解哮喘的起因，掌握正確的預防和控制方法，就可以有效地減少哮喘的發病次數和發病程度，逐漸擺脫哮喘的困擾。