如何進(jìn)行早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)管理 早產(chǎn)兒的7個(gè)護(hù)理方法揭秘

隨著人們生活壓力加大、環(huán)境因素、不孕癥的提高、不良指導(dǎo)以及人們?yōu)E用“多仔丸”等原因，國(guó)內(nèi)早產(chǎn)兒出生率呈上升趨勢(shì)。調(diào)查數(shù)字顯示，2002年我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率為7。 8%，2005年為8.1%，2010早產(chǎn)兒發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到了10%。張慧主任指出，充足均衡的營(yíng)養(yǎng)供給是決定早產(chǎn)兒存活與否的關(guān)鍵因素之一，并且對(duì)其一生都會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)造成宮外發(fā)育遲緩，并引發(fā)體格發(fā)育落后、神經(jīng)發(fā)育落后和骨礦化不良等多種后遺癥。

那么應(yīng)該怎么進(jìn)行早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)管理？早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)應(yīng)滿(mǎn)足五大目的：（1）滿(mǎn)足生長(zhǎng)發(fā)育的需求；（2）促進(jìn)各組織器官的成熟；（3）預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏和過(guò)剩；（4）保證神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；（5）有利于遠(yuǎn)期健康。

另外，早產(chǎn)兒在不同生長(zhǎng)階段，營(yíng)養(yǎng)管理目標(biāo)也不一樣，按照出生以后時(shí)期大概分為三個(gè)階段，首先是轉(zhuǎn)變期，主要在生后七天以?xún)?nèi)。目標(biāo)就是維持寶寶各方面的穩(wěn)定，包括保持生命體征的穩(wěn)定，維持營(yíng)養(yǎng)和代謝平衡；寶寶臨床狀況穩(wěn)定至出院這段時(shí)間，我們稱(chēng)為穩(wěn)定成長(zhǎng)期，這代表寶寶最危機(jī)的階段度過(guò)了，他處在長(zhǎng)體重的階段。這個(gè)階段目標(biāo)就是幫助寶寶達(dá)到正常胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)的速度；到了寶寶出院到一周歲期間叫出院后時(shí)期，這個(gè)階段有一個(gè)重要的事情要做：完成追趕性的生長(zhǎng)，早產(chǎn)兒生下來(lái)就比別的孩子小，起點(diǎn)比別人要低，因此出院以后，需要幫助他完成追趕性生長(zhǎng)，讓體重、身高早點(diǎn)兒趕上正常同齡兒，回到正常軌道。

一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)狀況要達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)才能出院？張慧主任說(shuō)，根據(jù)胎齡不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同，但是按照一般的標(biāo)準(zhǔn)，需攝入熱卡120kcal/kg·d，蛋白質(zhì)攝入量大于3.5g/kg·d，完全經(jīng)口喂養(yǎng)要達(dá)到120ml/kg·d ~150ml/ kg·d。。但是大多數(shù)早產(chǎn)兒早期都達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在達(dá)到完全經(jīng)口喂養(yǎng)前，靜脈營(yíng)養(yǎng)是補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)的一個(gè)不錯(cuò)的選擇，輸液途徑最好選擇中心靜脈。

早產(chǎn)兒存在這幾個(gè)弱點(diǎn)要清楚

1、吸吮和吞咽反射能力不成熟

嬰兒是靠吸吮和吞咽來(lái)攝取奶液的，但是，早產(chǎn)兒吸吮和吞咽的協(xié)調(diào)功能要到34周才能成熟，這些功能如果不成熟，不僅會(huì)妨礙經(jīng)口攝入的充足喂養(yǎng)，而且也容易造成呼吸道吸入。

2、胃容量小

早產(chǎn)兒胃容量很小，胃竇和十二指腸動(dòng)力也不成熟，兩者之間缺乏協(xié)調(diào)的活動(dòng)，其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的，胃的排空也較慢，因此，早產(chǎn)兒比足月兒更易發(fā)生胃食管反流。

3、胃腸動(dòng)力不健全

胃腸道的蠕動(dòng)促進(jìn)食物在胃腸道的消化，早產(chǎn)兒胃腸道動(dòng)力不成熟，胃腸蠕動(dòng)往往很弱。胎兒年齡小于31周的早產(chǎn)兒，小腸蠕動(dòng)幅度低，而且收縮也無(wú)規(guī)律，幾乎沒(méi)有推進(jìn)性活動(dòng)，只有隨著胎齡的增加、胃腸功能的成熟，蠕動(dòng)的頻率、振幅和時(shí)間逐漸增加，才能將食物向下推動(dòng)。這就是為什么小早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)腹脹、胃潴留等喂養(yǎng)不耐受問(wèn)題。早產(chǎn)兒結(jié)腸動(dòng)力也不成熟，當(dāng)有呼吸窘迫或感染時(shí)，常可出現(xiàn)類(lèi)似于巨結(jié)腸的動(dòng)力性腸梗阻。

4、消化吸收功能不完善

在腸道起著重要的吸收和消化作用的是一些消化酶，早產(chǎn)兒這些酶類(lèi)分泌少，而且活性液較低，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時(shí)才能達(dá)到足月兒水平，因此早產(chǎn)兒常有乳糖不耐受問(wèn)題。

5、腸道免疫功能不正常

正常的胃腸道有一定的免疫功能，可以防治細(xì)菌的合并侵入，如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等，早產(chǎn)兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱，因此早產(chǎn)兒容易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。

早產(chǎn)兒的7個(gè)護(hù)理方法揭秘

1、早產(chǎn)兒皮膚膚嬌嫩，身體脆弱，當(dāng)早產(chǎn)兒能自己吮奶并保證每日吸入量；在室內(nèi)溫度21—24℃下能保持正常體溫；體重每日增加10—30克，并達(dá)到2300克以上；無(wú)并發(fā)癥；不須吸氧，無(wú)貧血及其他營(yíng)養(yǎng)缺乏等疾病癥狀，即可出院。

2、注意保暖：對(duì)早產(chǎn)兒要注意保溫問(wèn)題，但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中，室內(nèi)溫度要保持在24-28℃，室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬(wàn)注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37℃，上、下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最低體溫相差1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。

3、當(dāng)嬰兒體重低于2.5千克時(shí)，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部等皺褶處。若體重3千克以上，每次吃奶達(dá)100毫升時(shí)，可與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室內(nèi)溫度和水溫。

4、皮膚要勤清潔：很多家長(zhǎng)都存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，認(rèn)為早產(chǎn)兒體質(zhì)弱，怕感冒，就給他減少洗澡次數(shù)，其實(shí)早產(chǎn)兒的皮膚薄，更容易受細(xì)菌感染，清潔顯得更為重要。廣東氣溫高，即使是冬天也可以通過(guò)開(kāi)暖氣等來(lái)保證室溫，沒(méi)必要擔(dān)心孩子會(huì)感覺(jué)冷。清洗的過(guò)程中要特別注意其褶皺部位，屁股每次換完尿布后要及時(shí)用清水清洗并擦干。口腔要用涼開(kāi)水清理，防口腔感染。

5、精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充分滿(mǎn)足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求；而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì)抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳，或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。

6、多進(jìn)行撫觸和語(yǔ)言溝通，給孩子一些愛(ài)的傳遞：早產(chǎn)兒待病情穩(wěn)定后即可開(kāi)始撫觸療法，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間按摩，可以使嬰兒的攝入奶量明顯增加，頭圍、身長(zhǎng)、血經(jīng)蛋白、體重均明顯增高。撫觸對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)能帶來(lái)諸多益處，可作為早產(chǎn)兒時(shí)期綜合干預(yù)措施之一。撫觸是一種被動(dòng)式的運(yùn)動(dòng)，皮膚的接觸能刺激觸覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)等的發(fā)育，利于大腦發(fā)育。

7、防止感染：除專(zhuān)門(mén)照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來(lái)的親戚鄰居看。專(zhuān)門(mén)照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢磧綦p手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。