胎位不正一定要剖腹產嗎 哪些情況不得不選擇剖宮產

發現胎兒胎位不正時，醫生會跟孕婦商量如何選擇最佳的生產方式，如果經過調整，胎兒轉為頭位，陰道生產方式是首選，如果調整不回來，胎位不正剖腹產可能是較為安全的分娩方式，醫生會分析利弊，讓母親、家屬及醫生共同做出選擇。

胎位不正剖腹產是唯一的選擇嗎？

臀位與陰道生產、剖腹生產

陰道生產

當胎位為臀位時，陰道生產危險性會提高，比起胎兒身體的其它部位，胎兒頭部是身體最大且最硬的部位，當頭產式時，胎頭首先會產出，胎兒的其它部位就容易隨著產道產出，當為臀產位時，身體會先產出，因為胎兒身體無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來，所以胎頭要產出就會困難許多。

臀位經由陰道生產的另一個危險性就是臍帶脫垂，因為臀位產時比較有多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出后會容易被壓迫到，導致血液循環受阻，而使得胎兒缺氧而死亡。

剖腹生產

大部分臀產位胎兒的出生是經由計劃性的剖腹產，就像其它一般手術，剖腹產手術會產生一些合并癥，此合并癥雖然是發生在少數產婦身上且容易處理，像是傷口感染、手術出血、手術后疼痛問題。但是，不是每個剖腹產都能事先計劃，因為可能到生產前，胎兒才變成臀產位，所以這樣的情況下，就要到生產時才會知道必須剖腹產。

大部分臀產位出生嬰兒仍是相當平安健康的，如果你的嬰兒預產期將近時，胎位仍是在不正情形下，就需要與你的主治醫生討論，醫生將會與你共同討論最合適的生產方式。

哪些情況不得不選擇剖宮產

不管怎樣，醫生在決定是否采用剖腹產時，是有具體標準的，大致有以下幾種情況：

產婦方面 產道異常，如骨盆狹小、畸形、骨盆與胎兒頭圍大小不符；先兆子宮破裂；重度妊娠合并癥，如合并心臟病、糖尿病、慢性腎炎等；重度妊娠高血壓綜合征；臨產前子宮收縮無力，經用催產素無效者；產前發生嚴重大出血，如前置胎盤，胎盤早期剝離等；產程過長（超過30個小時）；高齡初產婦（大于35歲）；產婦患有急性皰疹或陰道性病者。

對于有剖宮產適應癥的孕婦，剖腹產不但能使其少受痛苦，而且還能避免其生命受到威脅。

但是剖宮產帶來的負面作用也很多。首先較正常分娩的孕婦來說，出血較多，術后恢復也較慢，產后乳汁分泌也會減少。其次，術后可能引發泌尿、心血管和呼吸系統的綜合征，也可能引發子宮等生殖器官的多種病變，如子宮切口愈合不良、子宮內膜異位等。再次，對于再次分娩也會有不利的影響。

胎兒方面 在危急情況下，剖宮產確實是挽救胎嬰兒生命的有效手段。在當代，由于手術及麻醉技術的進展，輸血安全性的提高，抗生素的發展和應用、大大提高了剖宮產手術的安全系數，確實是幫助胎兒安全降生的好方法。

胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕后位等；產程停止，胎兒從陰道娩出困難；胎兒尚未分娩，而胎盤提早剝離，或臍帶先行由陰道脫出者；胎兒宮內窘迫、缺氧，經治療無效者；其他不宜自然生產者。

但是，經過剖宮產還會對新生兒有很多不利之處。首先，有研究表明，自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當，而剖宮產的新生兒臍血中缺乏1gG，1gG是人體血清中主要的免疫球蛋白，也是母體通過胎盤傳給新生兒的唯一抗體。經剖宮產的新生兒缺乏1gG，機體抵抗能力必然下降，這就增加了患病的概率。

另外，剖宮產的新生兒易發生呼吸窘迫綜合征。因為胎兒在母體中時，肺中有一定的羊水存在。經陰道分娩，由擠壓作用被排出呼吸道。對于剖宮產，胎兒在數秒之內即被取出，胎體得不到擠壓，故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時易引發新生兒的呼吸不暢，及至更嚴重的后果。

提醒：剖腹產的“后遺癥”須警惕

1、肺動脈栓塞增多

一般順產的產婦，分娩后，第二天自然可以下地行走。但是剖宮產婦，有的人害怕刀口疼，產后一周之內一動不動，這非常危險，容易患肺動脈檢塞。最近臨床這樣的病例逐漸增多。紀向虹說，本來產婦分娩前后血液粘稠度就增加，血流緩慢，如果產后再一動不動，再加之吃油膩食物，容易出現深靜脈血檢形成，脫落以后容易肺動脈栓塞。

特別警示：剖宮產后一定要活動，避免此病。

2、剖宮產切口妊娠危險

前幾天，立東部醫院剛接診了一例剖宮產切口妊娠患者，經過搶救才脫離危險。在臨床，此病發病率越來越高。這個手術的危險不亞于宮外孕。

剖宮產切口妊娠就是女性做了剖宮產后，在一兩年之內再次懷孕，孕囊容易附著在切口的斑痕里，流產時，容易大出血。如果不想流產，想再生，也不行，會危及胎兒生命。

特別警示：剖宮產婦兩年之內必須做好避孕，防止此病發生。

3、沒有辦法才選擇剖腹產

過去剖宮產一直是在產婦無法順產的情況下不得已而為之，現在情況完全不同，很多能順產的產婦也選擇剖宮產。隨著醫療技術水平提高，盡管手術的安全性提高了，但手術的危險如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生兒吸入性肺炎的發生率較高，還可能發生產后出血、盆腔粘連等。剖宮分娩后，產婦身體恢復得也較慢。由此可見，順產才是正常的分娩途徑。