兒童腦癱究竟有哪些表現 兒童腦癱通常有5種類型

兒童腦性癱瘓是出生前到出生后一個月內非進行性腦損傷所致的綜合征，臨床主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常。嚴重病例還伴有智力低下，抽搐及視、聽或語言功能障礙。

兒童腦癱究竟有哪些表現呢

主要癥狀表現中樞性運動障礙，表現為運動發育落后，如患兒抬頭、翻身、坐和四肢運動發育落后或脫漏；自主運動困難；運動僵硬；不協調、不對稱。有肌張力和姿態異常，表現為肌張力增高、低下或高低變化不定；肌張力增高者多呈足尖著地行走，或雙下肢呈剪刀狀交叉，膝鍵反射亢進，可有踝痙攣，巴彬斯基征陽性。患兒常有異常的姿勢，如頭和四肢不能保持在中線位上，呈現弓狀反張、或為四肢痙攣。腦癱患兒約有2/3合并智能落后；約半數伴視力障礙；聽力障礙；語言障礙；癲癌發作或情緒、行為障礙等。

根據臨床特點分為：痙攣型（上肢屈肌張力增高，下肢以伸肌、內收肌張力增高。痙攣型約占2/3，其表現因受累部位不同，又可分為雙側癱、四肢癱、偏癱、截癱、單癱等）；手足徐動型；肌張力低下型；強直型；共濟失調型；混合型等。

典型病例在出生時或嬰兒期呈現雙側癱或偏癱，繼后常有智能缺損和痙攣發作，有時可出現不自主運動或小腦共濟失調，病情穩定，非進行性，診斷并不困難。對患兒可行腦電圖及影像學檢查，以明確病變部位、范圍，以及有無先天畸形或合并癲痛等。

兒童腦癱通常有5種類型

1。痙攣型：病變主要在大腦皮質及錐體束最常見，約占50%—60%，以四肢癱最常見，新生兒可表現異常姿勢，缺乏對光、吸吮等正常反應。幼兒表現坐起、站立、行走、拿物等運動發展遲緩，生后4個月仍不能抬頭，甚至3—4歲還不會走路，其特征是肌張力增強，特別是內收肌群最為明顯，下肢又比上肢嚴重。股內收肌群和膝屈肌群的肌力增強，常形成兩腿交叉畸形，行走時呈剪刀步態，膜反射亢進，出現踩或骸陣孿，病理反射陽性。智力一般正常或接近正常，感覺一般正常。

偏癱表現為一側上下肢呈痙攣性癱瘓，上臟則往往比下臟嚴重，右側多于左側，患者可行走，但患肢往往拖曳而行。

單癱表現為一個肢體呈痙攣性癱瘓。也可有兩肢或三肢癱。由于肌肉攣縮，肢體發生特殊畸形，如頹關節呈內收、內旋和屈曲畸形；膝關節呈屈曲畸形；足呈馬蹄或馬蹄內翻畸形；肩關節呈內族、內收畸形；肘關節吳屈曲畸形；前臂旋前；碗關節與指關節屈曲，拇指內收畸形。

2。手足徐動型：病變主要在大腦基底結節部，約占25%。臨床表現為不自主和無目的地手足徐動和自發動作，肢體遠端較近端顯著，因感情變化而產生不同程度的張力和姿勢，主動運動時加劇，睡眠時減輕或消失。反射與肌力正常。

3，共濟失調型：病變主要在小腦，約占5%左右。臨床表現為平衡失調，動作不協調步態蹣跚，常伴有眼球震額、語言斷續、反射減退，嚴重者不能坐立、智力低下。

4。強直型：病變波及范圍較廣，以大腦皮層、中央前回處為主，約占3%—5%主要表現為全身肌張力增加，呈強直狀，活動消失。嚴重者角弓反張，智力極差，預后不良。

5。混合型：常見于出生后，患有腦病，如腦膜炎、腦炎等后遺癥，約占10%左右。由于發病部位不恒定，故臨床表現可以是以上二型或三型合并存在，以痙攣型和手足徐動型最為常見，智力均較低下。

怎樣做好兒童腦癱的治療

1。綜合康復醫療

如運動（體育）療法，包括粗大運動、精細運動、平衡能力和協調能力訓練；如爬行、有目的的指認（鼻、耳等）、訓練抓物、持物、起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運動（彎腰拾物、抬腳訓練、單腳獨立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經電刺激療法、溫熱療法、水療法；還有作業療法即能力訓練，但療效一般。現代醫學治療方法如下：①手術；②矯形器；③水、電、光、聲療法；④語言、交流的治療；⑤運動功能的治療；⑥ADL訓練。

2。藥物療法

口服或注射有關藥物：腦神經營養藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構筑和修復腦組織（細胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），能修復因外傷、出血、缺氧造成的腦細胞膜損害，保護神經細胞，加快神經興奮傳導，改善學習與記憶功能。還可以選擇能促進腦細胞DNA合成，促進腦細胞對氧的利用率，改善腦細胞能量代謝，增強腦功能，供給腦組織修復再生所需的各種氨基酸，調節腦神經活動的藥物，如古立西（腦酶水解片）、螺旋藻片（膠囊）。再就是積極補充多種維生素，如21-金維他。有條件的醫院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。

3。中醫療法

包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）、按摩療法、中藥療法。

4。小兒腦癱運動療法

兒童腦癱運動療法：運動療法是以運動學和神經生理學為基礎，使用器具或者治療者徒手手技或利用兒童自身的力量，通過主動和被動運動，使全身和局部功能達到恢復和治療的方法。

（1）兒童腦癱運動療法的共同目標 ①盡量使用正常方式運動。②使用雙側身體。③在臥、坐、跪和站立時保持伸直位。④日常生活相關的動作和活動。⑤預防畸形。

（2）各型兒童腦癱的訓練目標 ①痙攣型 放松僵硬的肌肉，避免痙攣體位的運動，預防畸形。②手足徐動型 用手抓握動作訓練以穩定不自主的動作，如果異常體位變化不定，按痙攣型的目標做。③共濟失調型 改善跪位、站立位和行走時的平衡能力，穩定地站立和行走，控制不穩定的抖動，尤其是雙手。