秋季警惕寶寶腹瀉 重癥會引起小兒死亡

寶寶小希1歲2個月，1天前出現嘔了1次，大便次數增多，每天拉5-6次，很多水，有時還有些蛋花兒樣的大便，做了檢查醫生說是秋季腹瀉，現在可以在家繼續觀察，可是當媽媽好擔心小朋友的營養，不知道到底該給他吃些什么？還是不給他吃？

指導專家：廣東省婦幼保健院 兒科護士長 顏斐斐

寶寶小希這種情況很常見，隨著秋季的到來，腹瀉的小朋友會越來越多。喂養方面是造成很多家長困擾的問題，也有一些誤區，比如只能吃粥等。

其實，從出現腹瀉開始，家長就應該給予口服足夠的液體以預防脫水。母乳喂養兒應繼續母乳喂養，并且增加喂養的頻次及延長單次喂養的時間；混合喂養的嬰兒，應在母乳喂養的基礎上給予口服補液鹽或其他清潔飲用水；人工喂養的寶寶選擇口服補鹽液或食物基礎的補液如湯汁、米湯水或酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補充一定量的液體（<6個月者，50ml;6個月-2歲者，100ml;2歲-10歲者，150ml;10歲以上的患兒能喝多少喝多少）直至腹瀉停止，小希現在1歲2個月，每拉一次大便可以按100ml的量予以補充，以免脫水。如果小朋友已經出現了輕中度脫水的情況，也要根據醫生的指導短時間內口服補液鹽糾正脫水。

腹瀉期間可進食平時習慣的飲食，只要有食欲就可鼓勵寶寶進食，繼續喂養能加速腸道功能的恢復，包括消化和吸收多種營養素的能力。喂養的量和質要根據寶寶的具體情況，爸爸媽媽不用擔心飲食不能被消化吸收。腹瀉期間寶寶長期禁食是有害的，嘔吐劇烈時可短期禁食。在調整飲食的基礎上繼續母乳喂養，母乳喂養的寶寶繼續母乳喂養，小于6個月的人工喂養的寶寶可繼續喂配方乳，大于6個月可以繼續吃已經習慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁。鼓勵寶寶進食，如一次吃的量少，可以增加喂養的餐次。避免給寶寶喂食含粗纖維的蔬菜和水果以及油炸、高糖食物，如韭菜、芹菜，雪糕等。病毒性腸炎常有繼發性雙乳糖酶（主要是乳糖酶）缺乏，如果寶寶有乳糖不耐受的情況，<6個月的人工喂養或者6個月以上以乳類為主要膳食的寶寶可以轉用無乳糖或低乳糖配方奶喂養，或者母乳喂養的寶寶可在每次母乳前喂服乳糖酶。乳糖酶務必要按照使用說明進行配置服用，如水溫不要太高，以免降低活性。乳糖酶缺乏的患兒乳糖酶恢復比較慢，如果繼續配方奶喂養，可能導致腹瀉加重或遷延。無乳糖或低乳糖配方中，以葡聚糖作為碳水化合物的來源，可以在不增加腸道消化吸收負荷的情況下保證腹瀉期間寶寶的能量和營養素的攝入，有助于減輕病情，促進康復。

另外WHO推薦腹瀉的寶寶可以進食后就要開始補鋅，<6個月者，元素鋅每日10mg，>6個月者，每日20mg，口服10-14天，可縮短疾病的時間，減輕腹瀉的嚴重程度，降低2-3個月腹瀉的再發生。腹瀉的小朋友需要按照醫生的建議給予具體藥物補充。

腹瀉病是雖然是我國常見病之一，但也存在重癥甚至引起死亡的病例，是小兒死亡的原因之一，請各位爸爸媽媽不要掉以輕心。寶寶出現腹瀉后，家長在家還需要關注寶寶脫水的情況，如一般情況，精神狀況，體重下降幅度，眼窩是否下陷，有無眼淚，口舌是否濕潤，有無小便，有無口渴等，如果寶寶在三天內不見好轉或出現下列任何一種癥狀即可來醫院就診：腹瀉次數和量增加，頻繁嘔吐，明顯口渴，不能正常飲食，發熱，大便帶血等。

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