引起新生兒黃疸原因有哪些 可吃什么藥治療

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶的黃疸，稱之為新生兒黃疸，本病有生理性和病理性之分。那么，具體黃疸的原因有哪些呢？

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產兒持續時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。若生后24小時即出現黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周仍不退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

引起新生兒黃疸原因有哪些：

1、生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現象，由于胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現，皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，持續時間也較久，大約要滿月才能消退。

應對：生理性黃疸屬于正常生理現象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。

2、母乳性黃疸：因吃母乳而發生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應對：出現母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內減弱，6-10天內全部消失。出現母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉后繼續用母乳喂養。

3、溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11.9%。

診斷：溶血性黃疸的特點是出生后24小時內出現，且逐漸加重。

治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴重者早期可進行換血治療。

4、感染性黃疸：因病毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發生。病毒感染多為宮內感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。

診斷：細菌感染以敗血癥黃疸最多見，特點是生理性黃疸后持續不退或生理性黃疸消退后又出現持續性黃疸。若母親堅持產前保健、檢查，孩子出現感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫院治療。

新生兒黃疸一般不是很嚴重的情況下都是采取藥物治療，一般可以吃哪些藥：

一、西藥

1、葡萄糖及鹼性溶液 葡萄糖可供給患兒熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。酸中毒時，血腦屏障開放，可使膽紅素進入腦組織的量增加，尚應及時輸給鹼性溶液糾正酸中毒，預防膽紅素腦病。碳酸氫鈉劑量（mEq）=鹼剩余×體重（kg）×0.3。

2、血漿或白蛋白 供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使游離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。血漿25ml/次靜脈注射（100ml血漿含白蛋白3g，1g白蛋白可聯結非結合膽紅素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml靜脈滴注，每天1～2次。

3、酶誘導劑 能誘導肝細胞滑面內質網中葡萄糖醛酸轉移酶的活性，降低血清非結合膽紅素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白，促進肝細胞對膽紅素的攝取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可殺米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用藥2～3天才出現療效，故要及早用藥。兩藥同用可提高療效。

4、腎上腺皮質激素 能阻止抗原與抗體反應，減少溶血；并有促進肝細胞葡萄糖醛酸轉移酶對膽紅素的結合能力。強的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氫化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml靜脈滴注。疑有感染者在有效抗感染藥物控制下慎用。

二、中藥

1、消黃利沖劑 茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。

2、茵陳蒿湯 茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。

3、三黃湯 黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。

藥物種類挺多，家長根據自己家孩子的實際需求來選擇，西藥見效快，副作用較大，中藥副作用小，但是見效慢。雖然黃疸的成因比較復雜，有生理和病理之分，但是其核心是一樣的，都是膽紅素在體內積聚而引起的，膽紅素積聚過量會引發個嚴重的癥狀，所以一旦小孩有黃疸癥狀，就一定要檢查，不能掉以輕心。