小兒血管瘤的三個階段解讀 血管瘤認知誤區要當心

你是否對小兒血管瘤感到陌生呢？究竟什么是小兒血管瘤呢？

一般來說，血管瘤是小兒特有的，也是最常見的一種疾病。在新生兒和嬰兒時出現，多半發生在皮膚上，少數可以發生在臟器上，女嬰較男嬰多見。你說的這種情況有兩種可能：一種是莓狀毛細血管瘤。典型的是呈草莓色，突出皮膚表面，呈不規則形狀，可在身體任何部位出現。出生時沒有表現，數周后皮膚出現小紅點，很快擴大形成圓形或橢圓形的團塊。顏色鮮紅或紫紅，質地柔軟，壓之如海綿，去壓后逐漸恢復原狀，界限清楚，一般在皮膚表面。在孩子2～6個月間生長最快，直徑為2～4厘米，以后停長，一般在2～3歲消退，5～6歲消失。因此不需要治療。但是如果局部感染或形成潰瘍，就需要去醫院治療包括采取敷藥或者手術祛除。

另一種是海綿狀血管瘤。多發生在皮下，是單個隆起的腫塊，呈暗紅色或淺紫色，質地柔軟，有彈性，可以按壓成癟塌，但是去壓后可以恢復原狀。在皮下是局限生長，但是在臟器上多是彌漫性生長的。這種血管瘤生長迅速，一般不會自然消退，需要根據醫生的檢查做出治療方案。根據你描述的情況，你孩子的血管瘤可能屬于前者，應該和診治醫生商量，再行定奪。

血管瘤的三個階段解讀

1、增生期：出生后血管瘤不斷增生擴展，迅速向周圍皮膚及深層組織侵犯，血管瘤的增生期一般時間為6～10個月。

2、穩定期：血管瘤增長速度逐漸緩慢，隨著幼兒生長，血管瘤緩慢增長，但增長速度仍比小兒生長快，血管瘤增生和退化交替進行，一般時間為3～6個月。

3、退化期：一般1歲以后血管瘤增長速度緩慢下來，部分毛細血管瘤開始退化，血管瘤內纖維脂肪組織增多，少數患兒在5歲時可以完全退化。在退化過程中，毛細血管瘤顏色從紫紅色或深紅色轉變為淡紫紅色，以后顏色逐漸變淺退變為灰色，外形由飽滿隆起轉變為扁平至皺縮，皮膚組織纖維化。血管瘤消退后病變處皮膚可留有毛細血管擴張和色素沉著，一般不留疤痕。海綿狀血管瘤退化很慢，只有極少數患兒可以自然消退，而絕大部分海綿狀血管瘤不會自然消退。大多數混合型血管瘤、蔓狀血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑等血管瘤不會自然消退，只有部分草莓狀血管瘤和毛細血管瘤在5歲以內可自然消退，超過5歲者很少有完全消退的。

血管瘤認知誤區

1、認為血管瘤是“胎記”，到1歲左右會完全自然消退，因此不重視，任其自然發展，以致血管瘤發展范圍很大，給治療上增加固難。其實所謂的“胎記”是指出生后大多數嬰兒都有的新生兒斑痣，到l歲左右會逐漸完全消退，皮膚色澤恢復正常。而大部分毛細血管瘤和混合型血管瘤等不是胎記，是真性血管腫瘤，只有草莓狀血管瘤一小部分有自然消退的可能，概率不高，而大部分不會消退，會繼續擴張增大。

2、認為血管瘤是良性腫瘤，不影響生命，特別不是發生在面部，不影響美觀，如發生在四肢，隱蔽部位，既不影響美觀，又不影響四肢活動，不必重視，任其自然發展。血管瘤雖然屬于良性腫瘤，但是它具有某些惡性腫瘤的生物學特征，如血管瘤生長速度快，其生長速度超過患兒生長發育速度，無限制地向周圍鄰近組織侵犯，使鄰近組織及器官遭受到破壞，深入肌肉、筋膜，甚至骨骼，在面部可造成面部畸形，在口腔影響說話和吞咽，甚至影響呼吸。在四肢影響患肢功能，甚至造成肢殘等，給治療帶來困難，甚至無法醫治。

3、一些醫師對血管瘤認識不足，認為血管瘤是良性腫瘤，不影響病人生命，所以一般教科書上敘述簡單，甚至一帶而過，并且都記述大部分血管瘤在患兒長大后可以自然消退，以致誤導年輕醫師，因此當患兒家長帶患兒來就診時，也以此相告。并說如不消退再來治療。其實醫師應該對血管瘤初診患兒，詳細檢查，并記錄血管瘤類型、發生部位、形態大小、表面顏色、病變范圍等，一般應每月檢查1次，如血管瘤生長迅速應每周檢查1次，其結果與上一次檢查作對比，如發現病變范圍縮小，表面顏色變淺，血管瘤表面變平坦，說明血管瘤病變在穩定期或消退期，可以繼續觀察，有可能自然消退。如血管瘤病變范圍擴大，血管瘤表面皮膚隆起，表面顏色變深，表明血管瘤在增生期。應采取積極的治療態度，特別是海綿狀血管瘤、混合型血管瘤、橙紅色斑、葡萄酒色斑痣等血管瘤大部分不會自然消退應及時治療。