小兒麻痹癥四時期表現不一 離不開三項檢查

小兒麻痹癥也被稱為脊髓灰質炎，是我們日常生活中常見的疾病，由于部分病毒入侵神經導致癱瘓，故稱為小兒麻痹癥，在臨床上，小兒麻痹的表現主要分為四個時期，各個時期有不同的癥狀表現，下面本文就對小兒麻痹癥在不同時期的癥狀進行介紹。

小兒麻痹癥的癥狀：

1、前驅期

主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續1-4天。若病情不發展，即為頓挫型。

2、癱瘓前期

前驅期癥狀消失后1～6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴重，皮膚發紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛，常有便秘。體檢可見：①三角架征：即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架，以支持體位；②吻膝試驗陽性，即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部；③出現頭下垂征，即將手置患 者肩下，抬起其軀干時，正常者頭與軀干平行。如病情到此為止，3～5天后熱退，即為無癱瘓型，如病情繼續發展，則常在癱瘓前12～24小時出現腱反射改 變，最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發現反射改變有重要臨床診斷價值。

3、癱瘓期

自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時出現癱瘓，并逐漸加重，當體溫退至正常后，癱瘓停止發展，無感覺障礙。可分以下幾型：

（1）脊髓型 此型最為常見。表現為弛緩性癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌張力減退，下肢及大肌群較上肢及小肌群更易受累，但也可僅出現單一肌群受累或四肢均有癱瘓，如累及頸背肌、膈肌、肋間肌時，則出現梳頭及坐起困難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表現。

（2）延髓型 又稱球型，系顱神經的運動神經核和延髓的呼吸、循環中樞被侵犯所致。此型占癱瘓型的5%-10%，呼吸中樞受損時出現呼吸不規則，呼吸暫停；血管運動中樞 受損時可有血壓和脈率的變化，兩者均為致命性病變。顱神經受損時則出現相應的神經麻痹癥狀和體征，以面神經及第X對顱神經損傷多見。

（3）腦型 此型少見。表現為高熱、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經元痙攣性癱瘓表現。

（4）混合型 以上幾型同時存在的表現。

4、恢復期

癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6-18月或更長時間。

小兒麻痹癥在治療前，需要做好檢查，小兒麻痹癥的檢查方法：

1、腦積液大多于癱瘓前出現異常，外觀微濁，壓力稍增，細胞數稍增（25～500/mm3），早期以中性粒細胞為多，后則以單核為主，熱退后迅速降至正常，糖可略增，氯化物大多正常，蛋白質稍增加，且持續較久，少數患者脊髓液可始終正常。

2、周圍血象白細胞多數正常，在早期及繼發感染時可增高，以中性粒細胞為主，急性期血沉增快。

3、病毒分離或抗原檢測起病1周內，可從鼻咽部及糞便中分離出病毒，糞便可持繼陽性2～3周，早期從血液或腦脊液中分離出病毒的意義更大，一般用組織培養分離方法，近年采用PCR法，檢測腸道病毒RNA，較組織培養快速敏感。

小兒麻痹癥的中醫治療方法主要有以下幾種：

1、邪犯肺胃

癥狀體現：發熱出汗、咳嗽流涕、咽紅咽痛、全身不適，或有頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘，伴有精神不振、嗜睡或煩躁不安。舌紅、苔薄白、脈濡數。

功能主治：解表清熱，疏風利濕。

方劑：葛根黃芩黃連湯加減。

組成：葛根15克，黃芩10克，黃連6克，藿香10克，薏苡仁15克，法半夏10克，竹茹10克，滑石15克（包煎）。水煎服，每日l劑。

2、邪注經絡

癥狀體現：肺胃癥狀消失后3—4日，發熱又起，肢體疼痛，轉側不利，哭鬧不安，拒絕撫抱，繼而出現癱瘓。癱瘓以下肢為多，可發生于一側，亦可兩側并見。面部癱瘓見口眼歪斜，亦可兼見腹肌癱瘓、小便失禁。舌紅、苔黃膩、脈滑數。

功能主治：清熱化濕，舒通經絡。

方劑：三妙丸加減。

組成：黃柏10克，蒼術10克，牛膝10克，生薏苡仁15克，忍冬藤15克，防己10克，秦艽10克，木瓜10克。水煎服，每日1劑。