家庭醫生在線首頁 > 兒科 > 常見專科 > 呼吸 > 正文

            小兒氣胸當心其發病原因 會出現呼吸困難現象

            2015-12-28 09:11:08      家庭醫生在線

            胸膜腔和外界大氣有交通時,如胸廓外傷或手術、空氣經壁層胸膜進入胸腔時,以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺,空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸,在臨床上,家長對于小兒氣胸的出現,是要十分重視的,那么,小兒氣胸是怎么引起的呢?

            小兒氣胸產生的原因:

            一、自發性氣胸原因不明,較常見于青年及年長兒童,容易復發,有報告復發率高,約有1/3~1/2病人在同側再次自發氣胸,偶可呈家族性。

            二、繼發性氣胸多發生于下列情況:

            1、穿透性或非穿透性外傷,由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發生于車禍或自高處摔下,外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷,累及臟層胸膜時多伴有血胸。

            2、各種穿刺,如胸膜穿刺或肺穿刺時,針灸時進針太深均可引起氣胸發生。

            3、手術后可發生支氣管胸膜瘺伴發氣胸。

            4、施行氣管切開術時,部位過低穿破胸壁。

            5、那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應性嚴重減低的新生兒,用人工機械通氣最易合并氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫,嚴重者同時合并腹腔或心包積氣。

            6、呼吸道嚴重梗阻時(如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等)也可使肺組織破裂發生氣胸。

            7、繼發于肺部感染之氣胸,最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎,其次為革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發于肺膿腫、肺壞疽,都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發生氣胸或膿氣胸。

            8、繼發于肺彌漫病變,如粟粒型肺結核、空洞性肺結核、郎漢斯組織細胞增生癥及先天性肺囊腫等病。

            9、偶見氣胸并發于惡性腫瘤,如惡性淋巴瘤、小兒成骨肉瘤、肺結核等。

            10、吞咽腐蝕性藥物可致食管潰爛使空氣逸入胸腔。

            小兒氣胸是比較嚴重的疾病,家長要知道其表現癥狀,小兒氣胸的癥狀表現:

            氣胸的癥狀與起病急緩、胸腔內氣量多少、原先肺部病變范圍大小、氣胸的類型等有關。一般而言氣胸大多是突然發生,癥狀較兇險,氣胸癥狀及體征依胸腔內氣量 大小及是否張力性而異。多在原有疾病基礎上突然惡化,出現呼吸加快及窘迫。

            因缺氧小兒表情惶恐不安,嬰幼兒氣胸發病多較急重,大都在肺炎病程中突然出現呼吸困難。小量局限性氣胸可全無癥狀,只有X線檢查可以發現。如果氣胸范圍較大,可致胸痛、持續性咳嗽、發憋和青紫、出現呼吸減弱、胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等。如果用兩個錢幣在背上相擊,在胸前聽診可聞空性響音。

            如果支氣管瘺管繼續存在,呼吸音可呈空甕性。胸腔內大量積氣,特別為張力性氣胸時,可見肋間飽滿、隔肌下移、氣管與心臟均被推移至健側,同時氣促加重、嚴重缺氧、脈甚微、血壓降低、發生低心搏出量休克。膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似,但有明顯中毒癥狀、發熱較高,若膿液較薄,則在聽診的同時,搖動小兒上半身,可聽到拍水聲,但若胸膜已有粘連物發生,此癥不易查見。

            治療小兒氣胸的方法:

            小容積的氣胸,如氣胸占胸腔容積不到20%,不治療經過1~2個月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1~2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大,有利于 氣胸吸收。

            氣胸量較大引起呼吸困難時,應行胸腔穿刺抽氣急救,然后采用閉式引流。對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效,則可施行胸腔連續吸引法引 流。當有支氣管胸膜瘺存在時,吸出空氣不宜太勤,以便瘺管早日愈合。

            對于胸膜疾病在保守治療失敗后,無手術條件者,如復發性氣胸,行胸腔鏡介入治療是有效 而實用的方法。該方法較為安全,病人能夠耐受。

            (責任編輯:吳任飛 )

            相關文章推薦

              科大夫掛號引導

              合作醫生

              相關問答

                主站蜘蛛池模板: 亚洲视频一区在线观看| 欧洲精品码一区二区三区| 久久高清一区二区三区| 国产一区二区女内射| 久久精品国产一区二区三 | 精品黑人一区二区三区| 久久亚洲国产精品一区二区| 国产一区二区精品久久| 乱色精品无码一区二区国产盗| 精品国产a∨无码一区二区三区| 高清精品一区二区三区一区| 国产第一区二区三区在线观看| 亚洲AⅤ无码一区二区三区在线| 日韩一区二区三区视频| 精品一区二区三区四区| 中文字幕一区二区三区免费视频| 中文字幕久久亚洲一区| 精品aⅴ一区二区三区| 久久久一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区日产| 日韩在线视频一区二区三区| 国产一区二区三区高清视频| 亚洲一区二区三区深夜天堂| 精品一区二区三区水蜜桃| 日本一区二区三区高清| 中文字幕AV一区二区三区| 一区二区福利视频| 国产成人精品第一区二区| 久久久99精品一区二区| 国产aⅴ一区二区| 国产在线精品一区二区夜色| 精品乱人伦一区二区三区| 国产精品视频分类一区| 国产丝袜无码一区二区视频| 成人在线一区二区| 亚洲国产一区在线| 国产AV国片精品一区二区| 成人丝袜激情一区二区| 国产精品久久久久一区二区| 日韩一区二区久久久久久| 曰韩人妻无码一区二区三区综合部|