新生兒衣原體感染多表現(xiàn)肺炎 做好四項檢查

沙眼衣原體多數(shù)情況下感染眼、鼻咽部、子宮頸、尿道及直腸黏膜等部位，沙眼衣原體在孕婦可累及子宮頸的柱狀上皮細胞，很少累及陰道鱗狀上皮細胞，還可逆行感染子宮內(nèi)膜，損傷胚胎，可造成死產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破等，新生兒在通過感染衣原體的母親產(chǎn)道時，可感染衣原體引起結(jié)膜炎和肺炎，那么，新生兒衣原體感染的癥狀有哪些呢？

新生兒衣原體感染的癥狀有：

1、結(jié)膜炎

受染母親所生新生兒，約30%～50%會發(fā)結(jié)膜炎，10%～20%會發(fā)生肺炎，結(jié)膜炎多在生后5～14天發(fā)病，常單側(cè)發(fā)病，多有自限性，先有卡他性結(jié)膜炎癥狀，后出現(xiàn)黏液膿性分泌物，眼瞼及結(jié)膜腫脹、充血，眼瞼結(jié)合膜濾泡形成在新生兒較少見。

2、鼻咽部感染

受衣原體感染的新生兒約50%合并有鼻咽部感染。

3、肺炎

多發(fā)生在生后1～3個月，25%合并有鼻咽部感染，表現(xiàn)為咳嗽（犬吠樣）、氣促、無熱和低熱、兩肺濕啰音，重者有呼吸困難和發(fā)紺，喘鳴多不明顯，有別于呼吸道合胞病毒引起的肺炎，X線檢查雙肺有間質(zhì)性浸潤，嗜酸粒細胞增多〉400/mm3。

4、其他

其他部位的感染，如陰道、直腸的感染癥狀，多隱匿而不易察覺。

衣原體的感染或呈隱性感染或臨床癥狀非特異，故本病的診斷有賴于實驗室檢，新生兒衣原體感染常用的檢查方式有：

1、顯微鏡直接檢查

黏膜表面拭子或刮片分泌物找包涵體及衣原體原始小體。

2、組織細胞培養(yǎng)分離衣原體

取結(jié)合膜標(biāo)本或支氣管肺泡灌洗液作細胞培養(yǎng)分離衣原體，特異性高，但條件要求較苛刻且操作繁瑣。

3、衣原體抗體

血清或分泌物查衣原體抗體應(yīng)用最廣。免疫熒光試驗是微量免疫熒光試驗主要用于沙眼衣原體的診斷與定型。酶聯(lián)免疫測定法EIA的敏感性為80%～90%，特異性〉95%。PCR法與傳統(tǒng)的組織細胞培養(yǎng)相比敏感性可達90%，特異性可達99%。

4、血象

血象檢查中嗜酸粒細胞增多〉400/mm3。

治療新生兒衣原體感染可采取以下方法：

新生兒眼炎早期經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委煟话悴粫l(fā)生并發(fā)癥，但可見到慢性持續(xù)性病例，反復(fù)發(fā)作可有瘢痕形成，導(dǎo)致視力喪失。衣原體對紅霉素類敏感，在無法排除支原體或軍團菌感染時可選用紅霉素。

1、衣原體結(jié)膜炎和肺炎均首選紅霉素，分3次口服，共用14天。口服困難或重癥可靜脈用藥。全身用藥可肅清鼻咽部衣原體，眼淚中的紅霉素也可達有效濃度。

2、衣原體結(jié)膜炎可局部用0.1%利福平或0.3%諾氟沙星或10%磺胺醋酰鈉眼藥水滴眼，每日4次，也可用0.5%紅霉素眼膏，共2周。局部用藥不可肅清鼻咽部衣原體。

3、阿奇霉素比紅霉素吸收好，共服3天。