家長當(dāng)心小兒麻痹癥 做好預(yù)防很關(guān)鍵

大家在生活中經(jīng)常會接觸到小兒麻痹癥的患者，很多人也因為此病而終身殘疾，與輪椅為伴，它的發(fā)生是不幸的，然而大家在生活中又不知道該如何避免此病的發(fā)生，其實小兒麻痹癥發(fā)生的原因有很多，大家需要清楚的了解，這有利于大家做好預(yù)防此病的工作。

小兒麻痹的病因：

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliomyelitis virus）為小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬。電子顯微鏡下觀察病毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內(nèi)含單股核糖核酸，核酸含量為 20%～30%。病毒核殼由32個殼粒組成，每個微粒含四種結(jié)構(gòu)蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細(xì)胞膜受體有特殊親和力，與病毒的致病性和毒性有關(guān)。

【病因病機】

本病多由風(fēng)、濕、熱等時行疫毒侵入人體，病久損及肝腎所致。

1、風(fēng)熱襲肺 風(fēng)熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺熱葉焦，肺不市津，筋脈失養(yǎng)，而成疫證。

2、濕熱浸淫 濕熱蘊結(jié)陽明，宗筋弛縱，不能束筋骨利關(guān)節(jié)，而成疫證。

3、肝腎虧損 素體虛弱或久病不愈，精血虧損，筋脈失養(yǎng)，而成病證。

小兒麻痹癥對于孩子的傷害是非常大的，所以家長要做好預(yù)防，小兒麻痹癥的預(yù)防方法主要有以下幾種：

1、自動免疫

自動免疫最早采用的為滅活疫苗（Salk疫苗），肌注后保護(hù)易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故對免疫缺陷者也十分安全。減毒活疫苗目前應(yīng)用較多。這種活疫苗病毒可消滅入侵的野毒株，切斷其在人群中的傳播。口服疫苗后很少引起不良反應(yīng)，偶有輕度發(fā)熱、腹瀉。

2、被動免疫

未服過疫苗的年幼兒、孕婦、醫(yī)務(wù)人員、免疫低下者，若與患者密切接觸，應(yīng)及早肌注丙種球蛋白，小兒劑量為0.2～0.5ml/kg，或胎盤球蛋白6～9ml，每天1次，連續(xù)2天。

3、隔離患者

患者自起病日起，至少隔離40天。第1周應(yīng)同時強調(diào)呼吸道和腸道隔離。排泄物以20%漂白粉消毒。食具應(yīng)浸泡于0.1%漂白粉澄清液內(nèi)或煮沸消毒，或日光下曝曬二天。地面用石灰水消毒。

對于小兒麻痹癥的治療，大家可采用下列方法：

一、藥物治療

1、加壯他敏或薌如地巴唑肌肉注射，從小劑量開始，20～40天為一個療程，可根據(jù)病情用1～2個療程或更多，具體用藥須由醫(yī)生確定。

2、用谷氨酸鈉治療或用腎上腺皮質(zhì)激素，具體用法用量須由醫(yī)生確定。

3、對發(fā)熱較高，病情進(jìn)展迅速者，可采用丙種球蛋白肌注。

4、口服鎮(zhèn)靜劑，必要時服鹽酸哌替啶及可待因，減輕疼痛和減少肌痙攣。

5、重癥患者可予強的松口服或氫化可的松靜滴，一般用3～5日，繼發(fā)感染時加用抗菌藥物。

6、靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C1～3克，每日1～2次連續(xù)數(shù)日，以減輕神經(jīng)水腫。

7、可用強的松或地塞米松等作激素治療補充營養(yǎng)，保持體液平衡。

8、可口服大量維生素C及B族。

二、急性期處理，分為以下幾種情況

1、當(dāng)重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙時，會引起缺氧和二氧化碳潴留，往往是引起死亡的主因。搶救的前提是要分清呼吸障礙的原因。必須保持呼吸道暢通，對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑，以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物，防止肺部繼發(fā)感染，密切注意血氣變化和電介質(zhì)紊亂，隨時予以糾正。

2、脊髓麻痹，影響呼吸肌功能時，應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時存在時，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)，同時采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸，并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時應(yīng)積極處理休克。

3、延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時應(yīng)將患者頭部放低，取右側(cè)臥位，并將床腳墊高使與地面成20～30度角，以利順位引流；加強吸痰，保持呼吸道通暢；必要時及早作氣管切開；糾正缺氧；飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙，忌用人工呼吸器。