小兒肺炎須與感冒區(qū)分 如何治療最安全有效

春季時(shí)節(jié)是寶寶呼吸道疾病的易發(fā)期，小兒感冒荷爾肺炎都是常見的疾病之一，很多的家長(zhǎng)不能清楚的區(qū)分感冒與肺炎，結(jié)果延誤了疾病的治療。那么我們?cè)撛趺磪^(qū)分小兒肺炎和小兒感冒呢？

孩子是不是得了肺炎，有這樣幾種癥狀是可以辨別的，小兒感冒時(shí)，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時(shí)，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。小兒感冒時(shí)，睡眠尚正常，但患肺炎后，愛哭鬧，夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。

看到孩子出現(xiàn)了這些情況，您先不要著急，咱們?cè)贉y(cè)測(cè)孩子的體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間較短，用退熱藥效果也較明顯。

最后，我們貼近孩子的身體聽聽他們的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長(zhǎng)可以在孩子安靜或睡著時(shí)在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會(huì)聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會(huì)有此種聲音。

小兒肺炎和小兒感冒的區(qū)別有很多，在發(fā)現(xiàn)小兒肺炎的時(shí)候要及時(shí)的進(jìn)行治療。那么，如何治療小兒肺炎？

應(yīng)采取綜合療法，以改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1、一般治療

保持病房空氣流通，室溫維持于20℃，濕度60%左右，供給易于消化食物，經(jīng)常翻身、拍背。

2、給予抗生素

根據(jù)以下原則選用抗生素：①臨床與實(shí)驗(yàn)室的資料針對(duì)可能的病原。②選用病原敏感的抗生素。③疾病的嚴(yán)重程度。

若為支原體肺炎，可選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如利巴韋林或無(wú)環(huán)鳥苷等。

3、對(duì)癥治療

若有缺氧表現(xiàn)，可予吸氧。可口服祛痰藥物，若痰液黏稠，不易咳出時(shí)可使用霧化療法。

4、抗感染藥物的應(yīng)用

1、抗生素的選擇：針對(duì)病原菌選擇用藥。常用抗生素為青霉素、氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖甙類抗生素（如丁胺卡那霉素），重癥感染可選用頭孢類抗生素。

（1）肺部革蘭氏陽(yáng)性球菌感染：肺炎鏈球菌肺炎，青霉素仍為首選。對(duì)青霉素過敏者改滴紅霉素。

（2）肺部革蘭氏陰性桿菌感染，一般可用氨芐青霉素或氨基糖甙類抗生素。綠膿桿菌肺炎可用復(fù)達(dá)欣、菌必治等。

（3）支原體肺炎：多采用紅霉素，療程2周為宜。

（4）對(duì)于細(xì)菌不明確的肺炎，應(yīng)根據(jù)病情選擇廣譜抗生素，聯(lián)合用藥（其中一種應(yīng)偏重于革蘭氏陰性菌藥物）。

2、抗生素的使用原則：

（1）根據(jù)病原菌選用敏感藥物。在用藥之前，送支氣管分泌物、血液或胸水等細(xì)菌培養(yǎng)（包括厭氧菌培養(yǎng)）及藥物敏感試驗(yàn)。再根據(jù)臨床擬診，采用相應(yīng)敏感的抗生素，待培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)有結(jié)果后，再考慮是否改藥。

（2）早期治療甚為重要。動(dòng)物感染金葡菌后，若晚治54小時(shí)，即有小膿腫形成。

（3）聯(lián)合用藥。如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌肺炎等宜同時(shí)用兩種敏感的抗生素。

（4）了解兒科呼吸道抗生素的藥物動(dòng)力學(xué)。不同抗生素滲入下呼吸道的濃度不同，例如：氨芐青霉素只有當(dāng)呼吸道有炎癥時(shí)才能增加其滲透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的濃度相當(dāng)高；紅霉素只有靜脈途徑給藥，才能達(dá)到對(duì)敏感菌所需的最小抑菌濃度（MIC）；氨基甙類抗生素在呼吸道中的濃度幾乎達(dá)不到MIC。

（5）足量、足療程。重癥宜由靜脈途徑給藥。

（6）應(yīng)用某種抗生素，至少觀察3天，無(wú)效后才可考慮更換其他抗菌藥物。

（7）用藥時(shí)間：應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7日，臨床癥狀基本消失后3天。葡萄球菌肺炎較頑固，易復(fù)發(fā)，故療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥2周。