兒童慢性腎病年增長13% 亂吃藥會(huì)危害腎健康

不少人以為腎病是大人的專利，其實(shí)，兒童患腎病的也不在少數(shù)。小兒腎病，不同于感冒、發(fā)燒在兒童中那么常見，但是，確實(shí)對(duì)孩子危害極大的疾病之一。部分小兒腎病的病情隱匿，不容易被發(fā)現(xiàn)，如果家長沒有足夠的重視，孩子往往被檢查出來的時(shí)候可能已經(jīng)到了慢性腎衰竭的階段了。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云教授告訴家庭醫(yī)生在線，兒童腎臟疾病發(fā)病率持續(xù)上升，部分因未得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期治療，很可能轉(zhuǎn)為慢性，，并會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，給社會(huì)與家庭帶來的沉重負(fù)擔(dān)，給患兒帶來巨大的痛苦。

希望能引起家長和社會(huì)的關(guān)注，一旦孩子出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫、排尿異常、全身乏力、胃口不好、惡心嘔吐就要警惕小兒腎病。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 肖海鵬院長（右一）、兒科蔣小云主任（左一）為腎病患兒贈(zèng)送書籍）

兒童慢性腎病每年13%逐年增長 確診前病程為2.53年

近幾年，腎病患兒日漸增多，據(jù)近年來兩次流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國現(xiàn)有200余萬腎臟病患兒，其中兒童慢性腎衰的病例正以每年13%的速度遞增，因此，對(duì)兒童腎病的早期診斷和有效治療已成為當(dāng)務(wù)之急。為了喚起社會(huì)對(duì)兒童腎病的重視，今年3月10日第一個(gè)世界腎臟病日的主題被定為“腎臟健康，從娃娃抓起。”

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主任蔣小云教授說，由于兒童腎病起病比較隱蔽，家長不太容易發(fā)現(xiàn)，兒童慢性腎衰竭確診前病程比較長，我國平均是2.58年。因此，很多前來小兒腎病專科就診的患兒，被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)比較嚴(yán)重。部分患兒病程遷延、多次反復(fù)，如果不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，需要長期的腎透析治療甚至進(jìn)行腎移植，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。提醒家長們，一旦孩子會(huì)出現(xiàn)倦怠乏力，精神萎靡，食欲減退、眼瞼浮腫，甚至早期尿的改變等癥狀，需要帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查，排除腎臟方面的異常。

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人余學(xué)清（左一）、兒科蔣小云主任（右二）為腎病患兒贈(zèng)送書籍）

腎內(nèi)權(quán)威專家教你如何正確看待潛血、血尿？

今年世界腎臟病日的目的是普及“許多成年腎臟病實(shí)際從兒童時(shí)期就開始的”這個(gè)觀念。據(jù)資料顯示，各種不同原因造成兒童的急性腎損傷都可能產(chǎn)生長期的后遺癥，導(dǎo)致多年以后發(fā)生慢性腎臟病。重視兒童腎臟病的防治很有必要。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科學(xué)科帶頭人余學(xué)清副院長表示，從兒童時(shí)期開始，注意篩查和預(yù)防腎病，會(huì)大大減少發(fā)展為成年人腎病的機(jī)會(huì)。

因此，兒童腎臟病的早期篩查和診斷格外重要。尿潛血是兒童各類腎臟疾病的常見表現(xiàn)，家長該如何正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待尿潛血呢？

尿液紅細(xì)胞通常有兩種檢測(cè)方法。一為采用機(jī)器檢驗(yàn)，通過化學(xué)試紙來檢測(cè)尿潛血，該法靈敏度極高，但是容易受到外界眾多因素的干擾，如尿液存放時(shí)間長或高溫存放、大量食用維生素B2或者使用人造色素的食物等，均可導(dǎo)致尿潛血結(jié)果假陽性；另一即人工法，采用顯微鏡直接觀看計(jì)數(shù)，這是傳統(tǒng)而精準(zhǔn)的方法。

因此蔣小云主任告訴家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友，家長們不要一聽到“尿潛血”這兩個(gè)字就過度恐慌，初篩的時(shí)候我們一般用機(jī)檢，但現(xiàn)在的機(jī)器很靈敏，也容易出現(xiàn)“假陽性”的情況，有時(shí)候患兒吃了藥物、維生素B2、雞血、胡蘿卜等也可能會(huì)出現(xiàn)假陽性的“潛血”。這個(gè)時(shí)候會(huì)進(jìn)一步根據(jù)尿液鏡檢紅細(xì)胞的多少來診斷患兒是否存在血尿，因此，如果機(jī)檢結(jié)果為陽性，而鏡檢紅細(xì)胞為零，患者亦無其他不適，則不考慮有腎臟病。

還有，即便鏡檢有紅細(xì)胞也不代表有腎臟病，感冒等上呼吸道感染的疾病也會(huì)導(dǎo)致尿液里有紅細(xì)胞，不過，這種潛血多為一過性，待呼吸道感染等病情控制后，再復(fù)查尿常規(guī)往往會(huì)恢復(fù)正常了。如果病好了，尿常規(guī)還有異常，醫(yī)生會(huì)建議患兒再做進(jìn)一步的排查。

一般情況下，孩子出現(xiàn)尿紅細(xì)胞，腎功能等檢查正常，不宜采用藥物治療，家長通過改善孩子的飲食、生活習(xí)慣，相當(dāng)一部分孩子可自愈。反而亂用藥物，有可能傷及孩子的腎臟。

生活中會(huì)影響兒童腎臟的習(xí)慣和預(yù)防措施

兒童的臟器嬌嫩，不良的飲食、生活都有可能會(huì)影響到孩子的腎臟健康。生活有哪些因素會(huì)對(duì)影響兒童的腎呢？

蔣小云主任指出主要有三個(gè)方面：第一、重口味或腌制的食品，吃得太咸、鈉離子攝入太多不僅加重腎臟的負(fù)擔(dān)，還是高血壓誘發(fā)因素，因此，建議孩子飲食上清淡易消化，要注意少鹽；第二，過度劇烈運(yùn)動(dòng)，孩子過度疲勞也會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，因此，兒童運(yùn)動(dòng)要適量，不要讓孩子過度勞累，保持充分休息；第三，亂吃藥，亂吃中草藥，容易引起藥物性腎損傷，因此家長要避免亂給孩子吃藥，有些藥經(jīng)過證明是有腎毒性的更要避免給孩子吃，例如，含馬兜鈴酸的中草藥。另外，有一些解熱鎮(zhèn)痛藥，例如消炎痛，氨基比林、安乃近等對(duì)兒童的副作用較大，不建議給兒童使用；雷公藤制劑可引起肝、腎、血液系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)等損害，禁止給兒童使用。

國際腎臟病學(xué)會(huì)呼吁人們，對(duì)于腎病要“及早預(yù)防，及早診斷，及早治療”，對(duì)于兒童來說，更是這樣。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科余學(xué)清學(xué)科帶頭人表示，兒童腎臟病如果能及早發(fā)現(xiàn)并治療，慢性腎功能衰竭的機(jī)會(huì)就會(huì)大大降低。以前大家很忽視幼兒尿常規(guī)的檢查，建議能把尿試紙篩查作為幼兒保健或者孩子入托、入學(xué)的必查項(xiàng)目之一，一旦出現(xiàn)異常，做尿常規(guī)檢查，仍有異常進(jìn)一步做血液學(xué)、腎臟B超等檢查血常可及早發(fā)現(xiàn)孩子的腎臟病；另外，家長對(duì)腎病要有清醒的認(rèn)知，檢查結(jié)果有一點(diǎn)異常，也不需要過度緊張和恐慌，保持樂觀的心態(tài)去面對(duì)；還有，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)孩子的抵抗力，腎病患兒很怕感冒，不要疑似腎病就不運(yùn)動(dòng)了，整天要孩子休息甚至要求臥床，這樣抵抗力就更差了，對(duì)身體反而不利。

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