新生兒有這表現(xiàn)當(dāng)心是腦膜炎 如何正確治療

新生兒抵抗力低，免疫功能未完善，沒有防御能力，一旦皮膚破損后或致病菌附著在皮膚上就會滋生成為感染灶，成為侵入體內(nèi)的門戶，那么新生兒腦膜炎有什么癥狀呢？

新生兒腦膜炎，又被稱為是新生兒化膿性腦膜炎、新生兒化腦、新生兒細菌性腦膜炎。相對于成人性腦膜炎由各種病菌、細菌、其他微生物引起的靠近大腦和脊髓的疾病，新生兒腦膜炎主要是指新生兒期化膿菌引起的腦膜炎癥，是常見的危及新生兒生命的疾病，常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥。

新生兒腦膜炎在臨床上的表現(xiàn)主要是為煩躁不安、哭鬧尖叫、易激惹、嚴重者昏迷抽搐，有時表現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、拒奶等癥狀。檢查時，可在小兒口腔兩側(cè)頰粘膜上發(fā)現(xiàn)白色小點，周圍發(fā)紅，這些小點被稱為麻疹粘膜斑。一般來說，新生兒腦膜炎伴隨著高燒情況出現(xiàn)，發(fā)熱第3-4天，小兒出現(xiàn)紅色皮疹，開始出現(xiàn)在耳后、面部，逐漸向全身發(fā)展，此時體溫較前更高，還可能有嘔吐、腹瀉、咳嗽等表現(xiàn)。

新生兒腦膜炎如果發(fā)現(xiàn)及時、治療及時，能大大降低新生腦膜炎死亡率和相應(yīng)后遺癥。

新生兒腦膜炎的早期表現(xiàn)：不吃奶、吸奶無力、嘔吐、多睡、不停地吵鬧，當(dāng)換尿布提起雙下肢時會突然尖叫、驚哭、雙眼發(fā)直、擠眼、歪嘴、吐沫，面部肌肉不對稱抽動，某一側(cè)肢體突然抽動或活動差，發(fā)熱，前囟門膨出。

前囟門是觀察新生兒顱內(nèi)疾病的窗口，新生兒主要解剖特點是前囟門尚未閉合，頭顱各骨縫愈合不牢。前囟門也叫大囟門，位于頭頂兩塊頂骨和兩塊額骨之間呈四邊形，正常為2.5厘米X2.5厘米大小，平坦，略凹于骨縫邊。而患腦膜炎的新生兒則前囟門明顯增大且飽滿，高凸出骨邊，愈合不牢的各骨縫也會裂開，縫變大，這是由于顱內(nèi)壓力增高所致，有緩沖的余地，所以早期癥狀表現(xiàn)不很明顯，細心觀察，才能得到早期診斷和早期治療。

新生兒腦膜炎的誘因：如身上有小膿點，皮膚有破潰史，如口腔黏膜受到大的人為擦挫傷，如大人用口嚼食物喂無母乳的嬰兒引起腹瀉，久治不愈，失衡的腸道菌群進入血液到達腦膜也會引起腦膜炎；還有，新生兒頭皮有血腫，用針刺破抽放血液而感染成腦膜炎等等各種誘因。

清楚新生兒腦膜炎的癥狀表現(xiàn)之后，在孩子患病之后，也要知道主要的治療方法。那么，新生兒腦膜炎如何治療？

1、抗生素治療

盡早、大劑量、足療程，選擇易進入腦脊液的殺菌劑。病原菌不明確時，可根據(jù)本地區(qū)的新近病原菌情況來選擇抗生素，一旦病原菌明確則根據(jù)藥物敏感試驗選用抗生素。

2、并發(fā)癥治療

（1）硬膜腦下積液：少量積液無需處理。如積液量較大引起顱內(nèi)壓增高時，應(yīng)做硬腦膜下穿刺放出積液。有的患兒需反復(fù)多次穿刺，大多數(shù)患兒積液逐漸減少而治愈。個別遷延不愈者，需外科手術(shù)引流。

（2）腦室膜炎：進行側(cè)腦室穿刺引流以緩解癥狀。同時，針對病原菌并結(jié)合用藥安全性，酌情選擇適宜抗生素腦室內(nèi)注入，但療效不確切，應(yīng)盡量避免。

3、對癥和支持治療

（1）嚴密監(jiān)測生命體征，定期觀察患兒意識、瞳孔和呼吸節(jié)奏改變，并及時處理顱內(nèi)高壓。

（2）及時控制驚厥發(fā)作，輸注新鮮血漿、血或丙種球蛋白等。

（3）監(jiān)測并維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、血漿滲透壓和酸堿平衡。對有抗利尿激素異常分泌綜合征表現(xiàn)者，積極控制腦膜炎的同時，適當(dāng)限制液體入量，對低鈉血癥癥狀嚴重者酌情補充鈉鹽。

（4）腎上腺糖皮質(zhì)激素在危重癥患兒中的應(yīng)用仍有爭議。對于有長期發(fā)熱、腦脊液蛋白高、外觀渾濁等情況時，可小劑量短期應(yīng)用以緩解病情。