小兒哮喘治療誤區家長謹防 遵循三大用藥原則

有很多的寶寶出現了小兒哮喘的癥狀，此病將會嚴重的傷害患兒的身體健康，而且帶給患兒較多的痛苦，此病的到來應當積極的進行治療，而此病的治療誤區應當引起大家的注意，來了解一下小兒哮喘的治療誤區有哪些呢。

把哮喘當成感冒或氣管炎，小兒感冒是最常見的上呼吸道感染疾病，患兒常會出現流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅癥狀類似。但哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染等有關；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發作，必須經過正規治療，才能治愈。

此外，有很多家長和一些醫師遇到反復發作喘息患兒，常常會誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態反應性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。哮喘患兒會反復出現典型的喘鳴音，大部分病兒發作時無感染征象（不發燒，咽不紅，無黃痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和個人過敏史（濕疹，過敏性鼻炎，蕁麻疹等）。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

哮喘患兒應少動為宜，很多家長認為哮喘患兒運動后會誘發疾病發作，因此常會叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學間的游戲活動。其實，室外運動可促使肺功能發育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質反而會變弱，病情加重。對于過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環境的溫度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷干燥的環境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發哮喘。此外，運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。

哮喘患兒不可食用海鮮，海鮮產品是誘發哮喘的常見過敏源，因此，很多家長發現孩子有哮喘也不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預防哮喘復發的作用，反而會導致孩子營養不良，體質下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質的哮喘兒童來說，首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

正確的治療小兒哮喘很重要，還要掌握用藥的原則。那么，小兒支氣管哮喘的用藥原則是什么？

用藥原則之一：預防用藥

小兒支氣管哮喘的發作遵循一定的規律，發病原因也因人而異。因此，家長應時刻留心觀察，找出患兒的發病規律。一方面要讓患兒盡可能避免接觸有誘發因素的物質，另一方面應及時采用預防性用藥，但大多數預防性藥物在開始應用階段，對癥狀改善較慢，往往需要連續使用2周以上才能發揮作用，所以，患者無論當時是否有癥狀，每日都要定時服用，這樣才能起到預防作用。例如，如果患者在每年10月最易發病，那么在9月中旬就應該開始預防用藥了。

用藥原則之二：有效用藥

小兒支氣管哮喘在發作時，及時吸入藥物治療即可控制癥狀。但也有不少病人在數小時后哮喘癥狀再次出現，因此錯誤地認為霧化吸入治療只適用于發作時，而且療效短，其實這種看法是片面的。對一些近期內反復發作的患者，每日做3～4次的定時吸入，讓藥物的作用能夠連續，從而可有效控制和緩解哮喘癥狀。如果經霧化吸入治療后，效果不明顯，甚至癥狀加劇，則表示病情惡化，應及時就醫。

此外，小兒支氣管哮喘多在半夜或清晨發作，因此，患兒只是日間規則用藥，而在8小時左右的睡眠期間卻無法用藥，以致疾病得不到有效治療。為彌補此缺陷，可以采用各種長效的支氣管擴張劑。這些藥物的共同特點是，藥物釋出速度恒定，藥效可維持8～12小時左右，且副作用較少。患者在睡前服用可減少哮喘發作，亦可在晨起和睡前各服一次。

用藥原則之三：及早用藥

小兒支氣管哮喘發作時，早期病情較輕，及時使用解除支氣管痙攣的藥物，可收到事半功倍的效果。有的病人認為一次發作較輕，且癥狀消失快，便不重視及早用藥；或者平時經常有一些氣促癥狀，但對于病情的變化沒有覺察，以致未能及時調整哮喘用藥時機。這些情況都會錯過早期治療的機會。如果等到哮喘加劇時才匆匆就醫，結果只能是事倍功半，甚至造成不良后果。

主要藥物：

1、吸入用藥

一旦確診哮喘即應使用糖皮質激素吸入劑，常用的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈得，重度患兒劑量為每日300-600ug，分3次吸入。3歲以下患兒可用儲霧罐輔助送氣，每日劑量相應增加至600-800ug。目前，對于治療疾病的常用方法是口服、肌肉注射、靜脈注射、霧化吸入治療。前3種方法是屬于全身用藥，霧化吸入治療是局部氣道用藥，是最安全、最直接的治療方法。

2、口服用藥

病情較重的急性病例應給予潑尼松短程治療（1-7天），每日1-2mg/kg，分2-3次。一般不主張長期使用口服糖皮質激素治療兒童哮喘。

3、靜脈用藥

嚴重哮喘發作時，醫生會采用這種治療方式，即靜脈給予琥珀酸氫化可地松或氫化可的松，每次5-10mg/kg，或甲基潑尼松龍每日2-6mg/kg，分2-3次輸注。一般靜脈糖皮質激素使用1-7天，癥狀緩解后即停止靜脈用藥，若需持續使用糖皮質激素者，可改為口服潑尼松。