小兒急性膽囊炎如何治療 首選手術治療

急性膽囊炎的發作一般都是比較迅速的，而其在小兒身上出現的概率也是很高的，因此，家長在平時照顧孩子的時候，一定要注意做好預防急性膽囊炎的工作，那么，小兒急性膽囊炎該如何預防呢？

小兒急性膽囊炎的預防措施：

膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。

膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。

如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。

人體內體液、膽汁的改變和致息因子的產生，是形成膽囊息肉和引起息肉再生、復發的根本原因，稱為致息因子理論。

過去，醫療界對膽囊息肉的成因有多種觀點，如感染因素、飲食因素、神經因素等等，但都難以解釋清楚息肉生成、再生、復發的機理，我們發現什么是致息因子理論后，才在膽囊息肉的病因病理研究、系統根治和防治復發等方面，取得了重大突破和質的提高。

急性常見的致病因素是膽囊管梗阻，約有80%的病人是由膽囊結石引起的，當膽囊管梗阻后，膽汁濃縮，濃度高的膽汁酸鹽會損害膽囊粘膜上皮，引起炎癥的變化。還有部分病人是致病細菌入侵，大多通過膽道逆行而入侵，膽囊，致病細菌主要是大腸桿菌，產氣桿菌及綠膿桿菌等。若合并產氣厭氧菌感染時，則會引起急性氣腫性。

在小兒身上有急性膽囊炎發作后，其常見的表現主要有以下幾種：

一般根據上腹痛及右上腹壓痛的病史及體征，診斷并不困難。在以中毒性休克情況下來就醫的患兒，也要考慮到有本癥的可能。結合癥狀、體征和病程發展迅速，伴有精神不好、譫妄、神志模糊或昏迷等癥狀，可以作出診斷。有腹腔滲液的，可做腹腔穿刺，如抽出綠色滲液則可確診為膽汁性腹膜炎。

發病常較急驟，多于發病后1天內就診。以腹痛、高熱塞戰為主要癥狀，偶有黃疸。上腹疼呈持續或間斷性鈍痛、脹痛或劇烈絞痛。常伴有惡心、嘔吐。高熱可引起驚厥，或精神不好、譫妄、昏迷等癥狀。黃疸較輕，時間短暫。

體格檢查呈急性病容，體溫可持續在38.5℃以上，最高可達41℃，右上腹有明顯壓痛及腹肌緊張，有時可觸及腫大的膽囊。個別嚴重病例以中毒性休克為主要表現經治療后始出現腹脹、全腹緊張及壓痛等腹膜炎體征。

對于急性膽囊炎的治療，常見方法有中醫療法和手術療法，具體介紹如下：

中醫療法

對于小兒急性膽囊炎的中醫治療方法應以清利濕熱、鄶肝理氣為主。

處方舉例：柴胡3g，黃芩9g，木香3g，枳殼9g，郁金9g，公英15g，大黃6g，茵陳15g，膽草6g。腹痛重者加元胡9g，川楝子9g。

手術療法

針對患者的手術治療，應與手術適應證：

①膽汁性腹膜炎確診后應爭取盡早手術；

②高熱、中毒性休克，經短時間糾正無顯著改善或病情惡化者；

③在治療過程并發有肝膿腫、胰腺炎、膽囊壞死穿孔；

④膽管結石。

瘢痕狹窄非手術不能解除者。手術原則是：解除膽道的梗阻、充分引流減低膽內壓。術前應積極準備，包括輸血、補液、靜脈輸入抗生素及糾正休克等措施。如經3～6小時的積極治療，癥狀未見好轉，即應行急癥手術以免失去搶救機會。