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            小兒麻疹有哪些危害 四大并發癥危害孩子健康

            2016-04-06 10:19:39      家庭醫生在線

            生活中會有較多的孩子出現了小兒麻疹的癥狀,對于患兒的皮膚方面帶來了影響,會讓孩子的皮膚瘙癢嚴重,給他們帶來了痛苦,因此我們需要提防麻疹的出現,還應當正確的認識此病的病因,下面本文就為朋友們介紹一下麻疹的病因。

            小兒麻疹的發病原因:

            小兒麻疹病因及表現都有哪些內容呢?麻疹是急性病毒傳染病中一種傳染性很強的皮膚病,麻疹在臨床上表現的特征通常為發熱,咳嗽,鼻炎,結膜炎,頰或唇粘膜出現粘膜疹(koplik斑)和皮膚散在的斑丘疹。麻疹由副粘液屬的麻疹病毒引起,麻疹(與水痘相仿)是具有強烈傳染性的疾病,主要通過前驅期和出疹早期病人鼻,咽,口的飛沫傳染,也可通過空氣中的飛沫核傳播。通過未感染的人或物品間接傳染少見。傳染期從出疹前2~4日持續到出疹后2~5日。皮疹消退時病毒已從鼻咽部分泌物中消失。在疹后出現輕度脫屑時,已不再具有傳染性。

            非典型麻疹綜合征通常與以前曾接受過麻疹滅活疫苗(現已不再使用)免疫有關。據推測,滅活的麻疹病毒疫苗不能阻止野毒株病毒感染并能使病人致敏,以致臨床表現明顯改變。不過已經知道,使用麻疹減毒活疫苗也會發生非典型麻疹綜合征,這很可能是由于貯藏不當致使滅活不全的結果。

            在廣泛進行計劃免疫接種之前,麻疹每2~3年流行一次,其間伴有地區性小流行。近年來在美國發病的流行病特點變化很大:現在,暴發常見于以前接受過疫苗的十幾歲的少年和青年及未接受過疫苗的學齡前兒童。母親患過麻疹的嬰兒,從母體獲得的被動免疫差不多能維持一年,一年后易感性增高。患一次麻疹后能產生終生免疫。

            小兒麻疹是能夠引發系列并發癥出現的,常見的小兒麻疹并發癥有:

            呼吸道并發癥,肺炎,麻疹病毒感染常波及肺部,約一半以上麻疹患者有肺部病變,有麻疹病毒引起的肺炎大多發生在病之早期。患者可有輕度氣促,肺部出現啰音,x 線檢查肺門淋巴結增大,肺紋理增粗,兩肺過度充氣,肺小片浸潤,疹退后陰影消失較快。細菌或其他病毒引起的繼發性肺炎為麻疹最常見并發癥,多見于出疹期,以嬰幼兒患病為重。臨床上于皮疹出齊后發熱持續不降,氣急缺氧癥狀加重,肺部啰音增多,中毒癥狀加劇,尚可出現吐瀉、脫水、酸中毒等代謝紊亂,甚至出現昏迷驚厥、心力衰竭等危重癥狀。肺部x 線片可見大片融合病灶。金黃色葡萄球菌肺炎易并發膿胸、肺膿腫、心包炎等。病程反復遷延不愈,遠期尚可遺留支氣管擴張癥。住院麻疹患者中大多并發肺炎,為引起麻疹死亡最主要的原因。

            喉炎:麻疹過程輕度喉炎、氣管炎頗為常見,有時發展成嚴重急性喉炎或喉氣管支氣管炎,多屬細菌繼發感染。出現聲音嘶啞、哮吼、頻咳、呼吸困難、缺氧及胸部三凹征等。呼吸道嚴重阻塞時必須及早進行氣管切開或插管,進行搶救。中耳炎,為麻疹常見并發癥,多發生于年幼病兒,為繼發細菌感染。患兒哭吵不安,注意外耳道有無分泌物流出。

            心血管系統并發癥,麻疹出疹期中毒癥狀嚴重,高熱、氣促、缺氧、脫水等常導致心功能不全,患者常表現為呼吸急促、面色蒼白、鼻唇發紺、煩躁不安、四肢厥冷、脈搏細速、心音低鈍、皮疹轉暗或突然隱退,肝急劇增大,病情重危。心電圖見低電壓、t 波倒置、傳導異常等。少數患者出現心肌炎或心包炎征象。

            神經系統并發癥,腦炎為麻疹較常見的并發癥。據統計普種疫苗前發病率在0.01%~0.5%,即使在無明顯神經系統癥狀的患者中,腦電圖檢查50%可見異常,大多認為麻疹腦炎多為麻疹病毒直接侵犯腦組織引起,曾多次從腦組織或腦脊液中檢出麻疹病毒或其抗原,但病毒引起的免疫反應在發病機制中的作用尚不能除外。麻疹腦炎大多發生在出疹期,偶見于出疹前或疹退后。臨床常有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、神志不清、驚厥、強直性癱瘓等。腦脊液有單核細胞增多、蛋白質增加、糖不低。大多數患者可痊愈,但少數可留有智力障礙、肢體癱瘓、癲癇、失明、耳聾等后遺癥。

            家長一旦發現小兒患上麻疹疾病,就要趕緊的對其進行治療,常見治療措施有:

            患者應在家或送醫院隔離治療至少至出疹后5 天,如并發肺炎應再延長隔離5~10 天,最好單間隔離,不與有呼吸道感染者接觸,專人護理更為恰當。居室應保持空氣新鮮、曬到日光、整潔溫暖、濕度適宜,但患者不宜直接吹風或過分悶熱。

            應臥床休息至體溫正常、皮疹消退。衣著被褥不可過多,以防高熱驚厥或出汗過多發生虛脫。口腔、鼻、眼及皮膚應保持清潔,可用生理鹽水或溫開水每天至少清洗口、鼻、眼2 次。多喝溫開水或果汁補充水分,飲食宜富營養易消化,清淡為好,但不可忌葷忌油,恢復期食欲增加時可每天加一餐,以促進康復,特別要補充維生素a 以提高免疫力,可口服20 萬u/次,或10 萬u/d,分2 次。已證實患麻疹時給予足量維生素a 可大大改善其預后。

            重視對癥治療,高熱時可給小劑量退熱劑或頭部冷敷,劇咳和煩躁不安者可試用少量鎮靜劑。為減輕中毒癥狀,特別對體弱多病者可在早期給予人血丙種球蛋白制劑0.2~0.6ml/kg 體重,肌內注射,1 次/d,共2 次或3 次。

            (責任編輯:吳任飛 )

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