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            小兒遺尿癥 看中西醫不同治療法

            2016-04-23 06:39:03      家庭醫生在線

            寶寶3歲以內,由于正常的排尿反射尚未建立,排尿不能自控,睡覺時尿床,尿褲子屬于正常現象,然而當寶寶3歲以后,如果夜間仍不能控制排尿,就屬于異常現象了,這種現象在醫學上稱為遺尿癥,那么,小兒遺尿癥的出現原因有哪些?

            小兒遺尿的確切原因目前仍不完全清楚,認為與下列因素有關:

            遺傳因素:30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽,在小時候也曾犯遺尿病。反過來講,爸媽均有遺尿史,他們兒子有40%會遺尿,他們的女兒有25%也患此病。另外,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,可見,遺尿有遺傳傾向。

            睡眠過深:這是一個較常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發生尿床。

            膀胱功能成熟延遲:有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時排尿次數相對較多,但尿量不多。這是由于膀胱內的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。

            精神緊張:據臨床統計,家庭不合、父母離異、失去雙親,慘遭虐待、升學考試前,孩子發生尿床的機會明顯增多,但這種遺尿常是暫時的,過一段時間,精神情緒會逐漸消失。

            疾病的因素:由器質性疾病引起遺尿的情況并不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應引起人們的注意。

            對于小兒遺尿癥,臨床上常用以下方法進行治療:

            行為療法

            1、設置日程表

            從治療第一天起,要求家長為患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日歷)。當尿床時,努力尋找可能導致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動,傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,并予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。

            2、建立條件反射

            從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。

            3、膀胱功能鍛煉

            督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。

            藥物治療

            服用氯丙咪嗪,每天睡前1小時服藥1次,一船見效后持續服藥3個月,然后逐漸減量,用同樣的劑量每2天睡前服藥一次,持續一個半月。再每3天服藥一次,持續一個半月,以至停藥,總療程6個月。

            采用小劑量氯丙咪嗪配合治療。其作用機制是該藥對膀胱具有抗膽堿能作用,使膀胱容量擴大,并可刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1—2周可自行消失。

            如果患兒的遺尿現象一旦有所好轉,千萬不可中斷訓練,否則已經建立起來的條件反射就會消失,以致前功盡棄。這也提示,在遺尿癥的整個治療過程中,鞏固治療具有重要價值。

            下面我們再為你提供兩個中醫治療小兒遺尿癥的妙方:

            縮泉丸

            來源:宋·陳自明《校注婦人良方》

            歌訣:縮泉丸中益智仁,再配山藥與烏藥, 溫腎固澀止遺尿,小兒成人均能醫。

            組成:山藥180克,烏藥180克,益智仁180克。

            用法:上藥共研細末,冷開水泛丸。每服9克(兒童酌減),日服2次,溫開水送下。也可改用飲片作湯劑水煎服。各藥用量各適量。

            功效:溫腎止遺,縮尿固澀。

            方解:方用益智仁、山藥溫補脾腎,固澀小便;配以烏藥氣理散寒,以溫振腎與膀胱氣化之功。合而用之,共奏溫腎止遺,縮尿固澀。

            主治:下元虛冷,小便自遺或小禁,伴神疲怯寒、腰膝酸軟、舌淡苔薄、脈細無力者。可用于小兒或成人遺尿以及老人、婦人及病后因臟氣虛衰引起的小便失禁等病癥。

            加減:若肢冷畏寒明顯者,加菟絲子、肉蓯蓉、鹿茸、附子;面氣短者,加黨參、黃芪、五味子。

            附記:凡濕熱下注,下焦瘀血引起的小便頻數,滴瀝不暢,時有遺尿等癥忌用。

            遺尿湯

            來源:《治驗百病良方》(時毓民方)

            歌訣:遺尿湯中桑螵蛸,黃芪黨參補骨脂。 蠶繭菟絲金櫻子,再加覆盆炙甘草。

            組成:黨參12克,菟絲子12克,蠶繭10只,補骨脂9克,金櫻子9克,覆盆子9克,炙甘草45克,桑螵蛸15克,黃芪15克。

            用法:上藥水煎濃縮,加白糖適量,制成每劑40毫升,每日早、晚各服20毫升。

            功效:益氣補腎,固澀止遺。

            方解:方中以黨參、黃芪益氣;菟絲子、補骨脂補腎壯陽;金櫻子、覆盆子、桑螵蛸固精縮尿;蠶繭有止渴,治小便過多之功。合而用之,共奏益氣補腎,固澀止遺之功。

            主治:小兒遺尿癥。

            加減:若睡眠過深,不易喚醒,加生麻黃9克,或石菖蒲9克,炙遠志45克;兼有陰虛者,加當歸9克,五味子45克;舌質淡有陽虛者,加肉桂3~4.5克。

            附記:生麻黃具有興奮中樞神經系統的作用。每劑用生麻黃9克,未發現心悸、多汗、失眠等副作用。

            (責任編輯:吳任飛 )

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