小兒口炎有什么癥狀 口炎別與這三種疾病混淆

我們都知道，小孩子由于自身的抵抗力比較差，病菌很容易侵入，因此很容易生病，一旦孩子生病，一定要及時治療，但是不能盲目，小兒口炎是一種在口腔處發病的疾病，那么，哪些疾病易與小兒口炎混淆呢？

容易與小兒口炎相混淆的疾病：

（一）鵝口瘡

本病特征是口腔黏膜表面出現白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛，不流涎，不影響進食。一般無全身癥狀，重癥時整個口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現拒食、吞咽困難等。

（二）皰疹性口腔炎

多見于1～3歲嬰幼兒，全年可發病，傳染性強，可在托幼機構發生小流行。起病時發熱，體溫可達38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發生皰疹。局部疼痛，出現流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結常腫大。體溫在3～5天后恢復正常，病程1～2周。本病應與由柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦和頰黏膜，頜下淋巴結不腫大。

（三）潰瘍性口腔炎

初起時口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創面。全身表現為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發熱，體溫可達39～40℃，頜下淋巴結腫大。

小兒口炎的常見癥狀有：食欲不、哭鬧、口腔潰瘍，具體表現需按照分類來了解，具體如下：

一、原發性皰疹性口炎

（1）多見于6歲以下兒童，以6個月～2歲最多。

（2）前驅癥狀較重，可出現發熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等癥狀。

（3）口腔黏膜任何部位均可受累，以鄰近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和齦緣處最明顯，主要表現為成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面。

（4）病程約7～10天，有自限性。

復發性皰疹性口炎

（1）常見于成人，病程約1～2周。

（2）誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、環境改變等。

（3）病損部位一般在口唇或接近口唇處，主要表現為灼熱-起皰-糜爛-結痂的過程。

（4）病損愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著。

二、鵝口瘡

2歲以內的嬰幼兒最多見。

口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊。無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創面。斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰、腭或唇內黏膜上。

好發于頰、舌、軟腭及口唇部的黏膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

在感染輕微時，白斑不易發現，也沒有明顯痛感，或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

受損的黏膜治療不及時可不斷擴大，蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現呼吸、吞咽困難，少數可并發慢性黏膜皮膚念珠菌病，影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血癥。

對于小兒口炎的護理工作，家長可作如下安排：

（1）重視口腔衛生，應少量多次喂水，以保持口腔黏膜濕潤及口腔清潔。每次喂食前，大人應注意用肥皂流水洗手，以防將手上的病菌帶入小兒口腔。

（2）保持營養及水分的供給。患口腔炎時宜服松軟的清淡食物，多吃水果。飲食的溫度不能太熱，嚴重者可喂流質或半流質，以減少咀嚼。同時避免酸、辣等刺激性食物。因疼痛劇烈而不能進食者，可去醫院適當補液，以保證基本的營養和水分。

（3）注意用具消毒。尤其是奶頭、奶瓶、奶鍋、杯、匙等器具的清潔消毒，一般清洗后煮沸消毒20分鐘即可。

（4）清洗口腔。對能配合的年長兒可用1%過氧化氫（雙氧水），用消毒棉簽蘸浸后清洗口腔，或含漱。使口腔內的分泌物或腐敗組織隨清洗時泡沫流出口外，并對厭氧菌有抑制或殺滅作用。通常每日清洗3～5次，最好在飯后1～2小時進行，以免引起惡心嘔吐。清洗后用冷開水漱口后吐出。

（5）按時用藥。對卡他性和潰瘍性口腔炎，可在口腔黏膜局部涂藥。每天2~3次。涂藥前先用紗布或棉球放在頰黏膜的腮腺出口處，以阻斷唾液，然后用干棉球將病變部黏膜表面吸干凈，再予涂藥。涂藥后最好閉口10分鐘，然后取出紗布（或棉球），要防止小兒吞入。注意不能立即飲水、進食或漱口。一般外涂藥有冰硼散、錫類散、珠黃散等。如潰瘍嚴重者，可口服磺胺類藥物（過敏者慎用），或肌注青霉素（必須做皮試）等抗生素以控制感染。白色念珠菌引起的口腔炎（如鵝口瘡），因白色念珠菌易在酸性環境中繁殖，故不宜使用硼酸溶液清潔口腔，而應選用2%碳酸氫鈉溶液，或局部涂制霉菌素甘油、1%龍膽紫溶液（紫藥水）；口服制霉菌素，每次5~10萬單位，一日3次。