小兒氣胸是怎么回事 寶寶發病的特征你知道嗎

當胸膜腔和外界大氣有交通時如胸廓外傷或手術，空氣經壁層胸膜進入胸腔時，以及任何原因引起的肺泡破裂或支氣管胸膜瘺，空氣從氣道或肺泡逸入胸膜腔均可造成氣胸，為了幫助大家更好的了解氣胸的發病原因，本文接下來就對小兒氣胸的病因進行介紹。

小兒氣胸的發病原因：

自發性氣胸 原因不明，較常見于青年及年長兒童，容易復發，有報告復發率高，約有1/3～1/2病人在同側再次自發氣胸。偶可呈家族性。

繼發性氣胸 多發生于下列情況：

（1）穿透性或非穿透性外傷，由于支氣管或肺泡破裂。小兒胸外傷多發生于車禍或自高處摔下。外傷伴有肋骨骨折及穿透性損傷，累及臟層胸膜時多伴有血胸。

（2）各種穿刺如胸膜穿刺或肺穿刺時，針灸時進針太深均可引起氣胸發生。

（3）手術后可發生支氣管胸膜瘺伴發氣胸。

（4）施行氣管切開術時如部位過低穿破胸壁時。

（5）機械通氣特別是終末正壓比間歇正壓更易引起氣胸。那些有廣泛肺泡損傷伴肺順應性嚴重減低的新生兒，用人工機械通氣最易合并氣胸。同時空氣進入縱隔引起縱隔氣腫及皮下氣腫，嚴重者同時合并腹腔或心包積氣。

（6）呼吸道嚴重梗阻時（如新生兒窒息、百日咳、氣道異物吸入、哮喘等）也可使肺組織破裂發生氣胸。

（7）繼發于肺部感染之氣胸，最多見為金黃色葡萄球菌性肺炎，其次為革蘭陰性桿菌肺炎。又可繼發于肺膿腫、肺壞疽，都是由于感染致肺組織壞死穿破臟層胸膜發生氣胸或膿氣胸。

在臨床上，小兒氣胸常見的典型癥狀表現為：

氣胸的典型癥狀為突發性胸痛。胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續時間很短暫。繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽，這種刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數起病急驟，氣胸量大或伴肺部原有病變者則氣促明顯。部分患者在氣胸發生前有劇烈咳嗽，用力屏氣、大便或提重物等的誘因。但不少患者在正常活動或安靜休息時發病。

張力性氣胸患者常表現精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發紺、出汗，并有脈搏細弱而快，血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態，甚至出現意識不清、昏迷，若不及時搶救往往引起死亡。

氣胸發生時，胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產生血氣胸。若出血量多表現為面色蒼白、冷汗、脈搏細弱、血壓下降等休克征象。但大多數患者僅為小量出血。

氣胸患者有時呈哮喘樣表現，氣急嚴重，甚至兩肺布滿哮鳴音。患者一經胸膜腔抽氣減壓，氣急和哮鳴音即消失。

家長在發現孩子患有氣胸后，在帶其就醫診治時，可選的治療方法有：

小容積的氣胸，如氣胸占胸腔容積不到20%，不治療經過1～2個月空氣即自行吸收。大容積的氣胸可吸純氧1～2h造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于氣胸吸收。氣胸量較大引起呼吸困難時，應行胸腔穿刺抽氣急救，然后采用閉式引流。

對于張力性氣胸如果一般閉式引流仍不能奏效，則可施行胸腔連續吸引法引流。當有支氣管胸膜瘺存在時，吸出空氣不宜太勤，以便瘺管早日愈合。

對于胸膜疾病在保守治療失敗后，無手術條件者，如復發性氣胸，行胸腔鏡介入治療是有效而實用的方法。該方法較為安全，病人能夠耐受。