新生兒窒息有五大因素 不得不知的急救措施

新生兒窒息是導致新生兒死亡的原因之一，由于其一定的突發性，所以必須及時搶救，積極處理，那么，新生兒窒息的原因有哪些呢？

新生兒窒息的原因有：

1、孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、妊娠高血壓綜合征孕毒癥、、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高血壓綜合征或多胎，孕母年齡>35歲或<16歲，吸煙或吸毒、以及應用降壓藥、鎮靜劑或麻醉劑等。

2、胎盤因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等。

3、臍帶因素：如臍帶扭轉、繞頸、打結、過短、脫垂、畸形等。

4、胎兒因素。如畸形心、肺、縱隔、腦、、顱內出血等。各種畸形如后鼻孔閉鎖、喉蹼、肺膨脹不全、先天性心臟病及宮內感染所致神經系統受損等。早產兒、巨大兒、小于胎齡兒。胎兒有嚴重呼吸道、心血管畸形者，胎糞吸入致使呼吸道阻塞等。多數發生在產程開始以后，胎兒因缺氧首先出現胎動增加，胎心增快，腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛，排出胎糞。隨后進入抑制狀態，胎心減慢和節律不齊，少數缺氧嚴重者可導致死亡。

5、分娩因素：手術產，如高位產鉗、臀位、胎頭吸引不順利。產程中的麻醉、鎮痛藥使用不當等。

新生兒輕度窒息也會對寶寶造成一定的危害的，新生兒窒息的危害性為：

新生兒窒息是指新生兒出生時由于缺氧而導致呼吸微弱或無呼吸，身體紫紺、心率減慢、神經反射差或消失等癥狀。新生兒窒息是圍產期新生兒死亡或致殘的原因之一。引起新生兒窒息的原因有很多，本質是缺氧引起的，包括胎兒期、出生過程和出生后的各種原因引起的缺氧。根據新生兒窒息的程度，可以分為輕度和重度兩種，即紫紺和蒼白兩種。待寶寶好轉后應做好預防感染，并注意保暖。

通常胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，短時間的缺氧而引起輕度窒息，一般是不會留下新生兒窒息后遺癥的。如果缺氧的時間持續比較長的話，達到半小時，甚至幾小時以上，腦組織缺氧受損非常嚴重的新生兒，可產生程度不同程度的腦神經系統新生兒窒息后遺癥，比如智力低下、癱瘓、肢體強直、癲癇以及生長發育遲緩等。

兒科醫生經常遇到就診患兒中有：2個月的寶寶不會笑，或者四五個月的寶寶頭還豎不起來，或者3歲多小孩走路足尖朝下、足跟不著地、走不穩、走路向前沖，這些孩子中大多數家長會詳細陳述患兒有過新生兒窒息以及不正常的分娩過程，比如臀位產、足先露產。準媽媽患有妊娠高血壓或生前胎兒胎心不好或產前B超有臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時。

有的媽媽能回憶起寶寶出生后過了好一會都沒聽到他的哭聲，聽接生醫生講孩子臉面發青，在擊打新生兒的足心后才哭的等等。上面講到的2個月寶寶不會笑，4、5個月寶寶還不會抬頭這些現象就可能是新生兒窒息的后遺癥。準媽媽要重視產前檢查，避免生產過程中使寶寶缺氧，減少新生兒窒息的程度。

在新生兒出現窒息的狀況后，可采取以下措施進行搶救：

新生兒胎頭經陰道娩出后應立即清拭口腔內的羊水和粘液。然后將窒息的新生兒仰臥于臺上，應注意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。蒼白窒息行氣管內插管。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等并發癥。

搶救同時應擦干胎兒頭面及周身羊水，注意保溫。低溫可降低新生兒生存能力，影響復蘇。

輕度窒息兒，呼吸道通暢后，搶救者用手指輕彈其足跟，針刺人中、十宣穴，常可誘發自動呼吸。禁忌用酒精、冷水澆注，或倒提新生兒雙腿拍擊臀背部等可增加顱內出血的不科學的搶救方法。

在呼吸道暢通的前提下進行人工呼吸，同時給氧，直至建立自動呼吸為止。比較有效的人工呼吸是“口對口”的方法。即用無菌紗布2～4層置于新生兒口上，救護者右手第四、五指將小兒下頜角鉤起，同時拇、示指在吹氣時捏其鼻部（閉合鼻孔）左手協助胎口開啟，吹氣后立即放開捏鼻之手指，左手輕壓胸部，協助排氣。一吹一壓，周而復始，每分鐘30次，直至呼吸恢復。注意吹氣時口不可用力過度，以防引起肺泡破裂。口對口人工呼吸無效時改用行氣管內插管、加壓給氧人工呼吸。應用節律性壓迫胸部或腹部的人工呼吸的方法對肺通氣作用不大，且有增加胎兒損傷的可能，最好不用。

重度窒息兒多有酸中毒，經清理呼吸道及人工呼吸后無明顯好轉者，應糾正酸中毒。可給予5%碳酸氫鈉3～5毫克/千克體重加在10～25%葡萄糖10毫升內，5分鐘經臍靜脈慢注。切忌快速注藥。否則，腦脊液pH值改變過快可導致呼吸抑制。

補充血液容量、疏通微循環可用低分子右旋糖酐或10%葡萄糖加維生素C500毫克，靜脈點滴。同時給氟米松2.5毫克肌注或靜注，以增強肌體抗休克能力。