新生兒窒息掌握四大措施 常見有三大明顯特征

每個父母都希望自己的孩子在誕生的那一刻是健健康康的，而有的新生兒卻遭遇窒息，對于這種情況，就需要家長提前了解并做好相應的預防工作，那么，新生兒窒息該如何預防？

預防新生兒窒息的措施：

應加強圍產期保健工作，特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素，臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

加強胎兒監護，避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡了解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高。須積極采取措施。

提高產科醫護質量和推廣復蘇技術等。醫院產房內需配備復蘇設備，高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應予注意，氣道未清理干凈前（尤其是胎糞污染兒），切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內，并且培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。

避免難產 密切監測臨產孕婦，避免難產。

目前，在臨床醫學上，主要把新生兒窒息的癥狀分為以下三種：

宮內新生兒窒息，也就是宮內緊迫導致的新生兒窒息現象

我們的胎兒在母親的子宮內就發生缺氧，這種情況稱之為宮內窘迫或宮內新生兒窒息，多半是在產婦分娩前數天或數小時內出現的。開始的時候，我們的待分娩的孕婦會感到胎動增加，胎心加快，腹中胎兒嚴重缺氧時會有胎動減少，胎心跳動減慢現象的出現。

輕度新生兒窒息，也就是青紫型新生兒窒息

輕度新生兒窒息的患兒表現癥狀就是呼吸淺表而不規則或是無呼吸、哭聲輕或經刺激時才有哭聲、患兒皮膚青紫、無力但尚能保持肌肉張力，刺激反應較差，心率正常或稍慢，約每分鐘只有八十到一百次。

重度新生兒窒息，也就是新生兒蒼白窒息

重度新生兒窒息的患兒癥狀表現為無呼吸，或偶爾有呼吸，皮膚呈蒼白色或灰紫，肌肉極度松弛，肌體軟弱，刺激無反應，心率僅為每分鐘六十次以下，心率甚至聽不清。

同時，專家還提醒我們要注意新生兒窒息現象出現的其他癥狀表現還包括：有時候新生兒肛門括約肌松弛，在宮內排出胎糞，使宮內羊水變混濁，然后當產婦羊膜破水時可有混濁的羊水流出，有時甚至可流出胎糞。新生兒出生后一般不會啼哭，呼吸微弱，輕者全身青紫，重者全身蒼白，肌肉松弛，這些就是新生兒窒息的表現癥狀。

在發現新生兒有窒息的癥狀后，家長可采取以下辦法加以應對：

（一） 輕度窒息

保暖，吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。輕拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦，但不宜用力過度。一般鼻導管和面罩供氧。經以上處理，若2分鐘尚未建立呼吸，心率《100次/分，必須用復蘇氣囊和面罩加壓給氧。面罩大小要適宜。開始時加壓1.96～2.45kPa，頻率30次/分。但如果為了擴張萎縮的肺泡，可用較高壓力，同時應防止過高壓力引起的氣胸。經以上處理，患兒2分鐘內缺氧仍無改善時，應改用氣管內插管進行人工通氣給氧。注意糾正酸中毒，當pH《7.25時，可給5%碳酸氫鈉溶液，一般3～5ml/kg，用5%葡萄糖糖溶液按1：1稀釋后緩慢靜脈注射。

（二） 重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎糞吸入，應進行氣管插管吸取。吸引力應限制在9.81kPa左右，否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。

當應用復蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內，心率仍不增加，患兒缺氧還未改善時，應立即行氣管插管和面罩加壓給氧。可給予100%氧，壓力為2.45～2.94kPa，頻率調至40次/分。如加壓適當，可見胸廓運動適度，并可聽到呼吸音，且兩側對稱，心率增至100次/分以上，患兒面色迅速改善。

當氣管內加壓給100%氧數分鐘后，心率仍低于60次/分，即應做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖，以幫助患兒建立節律性呼吸。

在應用堿性藥物時，速度不宜過快，以防由于滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高，腦部微血管擴張，引起顱內出血，以后根據pH及病情調整堿性藥物的用量。

若患兒持續心動過緩，可用1：10 000腎上腺素0.1～0.3ml/kg靜脈注射，如需要可每5分鐘重復一次。母親應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg靜脈滴注。

若患兒在血氣正常以后，出現低血容量表現時，可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。

有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。