小小花生米險(xiǎn)要小兒命 異物卡喉該如何處理

暑假眼看就要來(lái)啦，不用去幼兒園的小朋友們?cè)诩依镉秩隽藲g，然而，假期也是家長(zhǎng)們格外費(fèi)心的時(shí)候，每年假期都是兒童消化道異物和氣管異物的高發(fā)期。孩子誤吞的東西可謂五花八門，其中消化道異物有發(fā)卡、硬幣、釘子和電池等，氣管異物有瓜子、花生、糖塊、黃豆、玩具小零件、骨頭、魚(yú)刺等。專家提醒，氣管異物是兒童危急重癥之一，如果異物堵在了主氣道，呼吸完全被阻斷，絕對(duì)是致命的！

氣管異物的癥狀都一樣嗎？

異物進(jìn)入氣管、支氣管后所引起的病理反應(yīng)與異物的性質(zhì)、大小、形狀及停留時(shí)間和有無(wú)感染密切相關(guān)。

1、異物的性質(zhì)：某些植物類異物如花生、豆類因含游離脂肪酸，可刺激呼吸道粘膜引起彌漫性炎癥反應(yīng)，如粘膜充血、腫脹、分泌物增多，臨床癥狀比較嚴(yán)重，而金屬類異物引起的炎癥反應(yīng)較輕。

2、異物的大小與形狀： 光滑細(xì)小的異物刺激性小，很少引起炎癥；尖銳、形狀不規(guī)則異物甚至可穿透氣管，造成更惡劣的影響。

3、異物存留的時(shí)間：存留越久危害越大，尤其以刺激性強(qiáng)，易變位或在氣道內(nèi)形成梗阻的異物為嚴(yán)重。

4、異物引起的梗阻程度：阻塞的氣管越多，癥狀越重，反之則較輕。還是那句話，如果異物堵在了主氣道，呼吸完全被阻斷，后果不堪設(shè)想！

孩子出現(xiàn)了氣管異物，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么辦？

孩子如果真的出現(xiàn)了氣管異物發(fā)生窒息，作為家長(zhǎng)千萬(wàn)不要驚慌失措，千萬(wàn)別拍背或者用手指伸入喉嚨去取，因?yàn)檫@樣不僅沒(méi)有效果，而且會(huì)使異物更深入呼吸道！教給大家一種專門對(duì)付食物嗆咳的方法——“海姆立克急救法” ：

如果是1歲以上的兒童，救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。

如果是1歲以下的嬰兒，使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩龋茌p柔。重復(fù)之，直至異物排出。

注： 這里醫(yī)生特別提醒：無(wú)論以上方法有無(wú)效果，都應(yīng)盡快將孩子送往醫(yī)院進(jìn)行更為專業(yè)的檢查和治療。

如何預(yù)防異物卡喉窒息

（1） 不要給孩子吃不能咀嚼的食物，3歲以內(nèi)幼兒不要給花生、瓜子、蠶豆等不易咬嚼的的食物。

（2）口中含有食物時(shí)，避免大笑、講話、行走和跑步。

（3）不要讓孩子將小物件含在口內(nèi)玩。

（4）對(duì)于剛會(huì)爬、會(huì)走的小兒，周圍不可放置小物件，以免抓到后放入口中。小兒玩具不要帶有容易脫落的小零件。

（5）發(fā)現(xiàn)孩子口內(nèi)有異物，應(yīng)勸說(shuō)或誘導(dǎo)其吐出，切不可急于從其口內(nèi)挖取或打罵。

（6）調(diào)制孩子飲食時(shí)，應(yīng)仔細(xì)小心，防止有異物摻雜。

（7）教育孩子進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽；吃瓜類時(shí)吐出瓜子，最好將瓜子取干凈后再給孩子吃；吃水果時(shí)要吐出果核，切勿囫圇吞食

孩子異物卡喉去哪個(gè)醫(yī)院看好？

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科門急診

設(shè)在門診樓二樓，正常工作日及節(jié)日期間24小時(shí)均有兒科急診。

氣管異物或可疑氣管異物患兒來(lái)到醫(yī)院后，掛號(hào)后至兒科門急診就診，我們的醫(yī)師將首先進(jìn)行初步檢查。如高度懷疑氣管異物，在孩子平穩(wěn)的情況下我們會(huì)建議您做肺部三維CT。由于一旦需要手術(shù)必須禁食6小時(shí)以上方可進(jìn)行全麻，所以為了減少術(shù)前等待時(shí)間，這時(shí)千萬(wàn)別再給該子吃喝。如患者狀態(tài)不穩(wěn)定或肺三維CT明確證實(shí)有氣管異物需收入院手術(shù)取出，我們將啟動(dòng)氣管異物救治流程，解除患兒的痛苦。

指導(dǎo)專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 兒科  吳上志主治醫(yī)師

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