嬰兒營養不良的表現 確診患兒還得做這些檢查

嬰兒出生的傷害有些體重就比較輕，特別的瘦小，有點嬰兒體重還不達標。對于營養不良，我們大家都是很熟悉的，不過很多人不重視此病，等到真正嚴重的時候，我們才意識到此病的嚴重性，下面我們一起來看看，營養不良有哪些表現及如何診斷？

病史

應掌握小兒的膳食攝入情況，飲食習慣，進行膳食調查以評價蛋白質和熱能的攝入情況，有無影響消化，吸收，慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般狀況，家屬的生長模式，家長的身高，體重和對孩子的關心程度。

臨床癥狀

常有兩種典型癥狀，消瘦型（marasmus），由于熱能嚴重不足引起，小兒矮小，消瘦，皮下脂肪消失，皮膚推動彈性，頭發干燥易脫落，體弱乏力，萎靡不振，另一種為浮腫型由嚴重蛋白質缺乏引起，周身水腫，眼瞼和身體低垂部水腫，皮膚干燥萎縮，角化脫屑，或有色素沉著，頭發脆弱易斷和脫落，指甲脆弱有橫溝，無食欲，肝大，常有腹瀉和水樣便，也有混合型，介于兩者之間，并都可伴有其他營養素缺乏的表現。

體格測量

體格測量是評估營養不良最可靠的指標，目前國際上對評價營養不良的測量指標有較大變更，它包括三部分。

（1）體重低下 兒童的年齡別體重與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度體重低下，如低于參照人群的中位數減 3個標準差為重度體重低下，此指標反映兒童過去和（或）現在有慢性和（或）急性營養不良，單憑此指標不能區分屬急性還是慢性營養不良。

（2）生長遲緩 兒童的年齡性別身高與同年齡同性別參照人群標準相比，低于中位數減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度生長遲緩，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度生長遲緩，此指標主要反映過去或長期慢性營養不良。

（3）消瘦 兒童的身高和體重與同年齡，同性別參照人群標準相比，低于中位減2個標準差，但高于或等于中位數減3個標準差，為中度消瘦，如低于參照人群的中位數減3個標準差為重度消瘦，此指標反映兒童近期急性營養不良。

我們首先要了解一下關于小兒營養不良的檢查知識，才能及時的給患兒確診：

血漿胰島素生長因子1（IGF-l）降低：胰島素生長因子1在調節物質代謝和促進生長發育中具有重要作用，營養不良患者在其身長（高），體重等 體格發育指標尚未改變之前已下降，且不受肝功能的影響，被認為是蛋白質營養不良早期診斷靈敏可靠的指標，黃永蘭等近有報道，營養不良性生長遲緩兒童其血清 IGF-l水平顯著降低，降低的程度與體格發育指標異常程度相關。

氨基酸相關的比值：血漿必需氨基酸與非必需氨基酸相關的比值下降，可出現氨基酸尿，血漿牛磺酸含量明顯降低，也可作為早期診斷指標。

血清酶活性降低：多種血清酶活性降低，如淀粉酶，膽堿酯酶，轉氨酶，堿性磷酸酶，胰酶和黃嘌呤氧化酶等的活性降低，治療后又很快恢復正常。

血糖水平降低：呈糖尿病型耐量曲線。

血清膽固醇：血清膽固醇水平降低。

微量元素含量降低：如血清鐵，鋅，硒，銅，鎂等均低，尤以血鋅在重度營養不良降低顯著，近有報道血清鋅降低與血清IGF-1降低呈顯著正相關。

人體測量：測量身高，體重，上臂圍，上臂肌圍，頭圍，胸圍，腹圍；測定特定部位的皮褶厚度等，以判斷兒童生長發育情況，明顯低于同齡人。