難產也是孩子弱智主因之一 弱智的孩子有何表現

兒童智力低下是由于大腦發育障礙，整個精神活動發育不健全導致的。突出表現為學習能力差，在日常生活中很難自理。造成兒童智力低下的原因很多，主要有以下幾個方面：

一、遺傳

遺傳因素是導致重度智力低下的主要原因之一。據報道，在發達國家，由遺傳疾病所致的智力低下占重度智力低下總數的一半以上。

此外，有一種無臨床異常發現的智力低下。這類智力低下一般認為是由于多基因和非醫學生物性環境因素相互作用之結果，故又稱為“社會——文化型”或“社會——心理型”智力低下。這類無異常臨床發現的智力低下患者具有以下流行特征：

①社會經濟和文化教育條件越差，其人群中的患病率越高；

②學齡前期患病率較低，學齡期迅速增高，青春期達患病高峰；

③此類智力低下患兒較集中在其母親智力低下的家庭中。

近年還發現，一些染色體細微異常也可引起智力低下，從而使染色體異常在智力低下致病原因中的地位更加引人注目。

二、感染和難產

出生前原因：孕婦妊娠前4個月感染風疹病毒，流感和其他病毒性疾病，可造成胎兒先天畸形，對胎兒和嬰兒危害極大，容易招致先天性畸形和智力障礙。

圍產期原因：

窒息：主要因素為缺氧、早產、顱內出血及高膽紅質血癥。引起腦缺氧原因很多，如胎盤功能不良，胎盤早剝，臍帶扭轉，臍帶繞頸及其它原因及各種因素所致的宮內（或新生兒）窒息。圍產期胎兒窒息的發生率為1.2%～5.3%，由其引起的低氧性腦病是圍產期較多見的神經系統病變，一般預后良好，但較嚴重的胎兒窒息則可造成不可逆的腦損傷，留下程度不等的后遺癥，如智力低下、運動障礙和驚厥等。有研究表明，窒息時間超過15分鐘，即可引起小兒神經系統的不可逆性損傷。

體重和頭圍：低出生體重兒是指出生時其體重低于2500g的小兒。相關研究人員均認為：低出生體重兒早年精神神經發育、兒童期智能及入學后學習能力一般都較正常兒差。他們指出：出生時的體重一般對日后智力發展都有一定的預測意義。研究表明：低體重兒（lbw）特別是極低體重兒（vlbw），是導致小兒智力低下的一個主要的圍產期因素。

三、營養

國內外眾多有關研究均一致表明，孕期營養不良是宮內胎兒生長遲滯的主要原因之一。凡母親營養不良者，小兒體格發育均明顯遲緩，這種小樣兒常伴有智能低、行為障礙或其他方面的障礙。

四、社會以及家庭心理因素

早期社會隔絕、人為情感剝奪、缺乏母愛、孤兒無人照料、嚴重精神疾病患者的子女、文化閉塞、不適當的教導方式等均可影響智力水平。

社會經濟地位高的階層，穩定的家庭結構，或其母親曾受過良好的教育的兒童，有產時不利因素的兒童與對照組智商之間僅相差5～7分，而在社會經濟地位低下，家庭不穩定或母親沒能受到良好教育的兒童中，有產時不利因素的兒童智商比對照組低19～37分。由此可說明，產時不利因素本身對兒童后來的身心發展意義并不太大，只有與不利的環境、心理因素相結合，才能顯示其作用。

專家認為大家庭、多子女、出生間隔時間短、雙生子和父母離異均對兒童的智力發育有直接影響或障礙作用。

五、環境因素

地理環境：孕婦缺碘，是影響胎兒正常發育的重要因素之一。

噪聲：噪聲對胎兒的影響主要表現在對胎兒發育、胎兒反應以及致畸作用等方面。噪聲對人類胎兒還具有致畸作用。據jones等報道，1970～1972年在洛杉磯國際機場周圍90db（a）等響曲線噪聲區出生的嬰兒，先天性缺陷的發生率高于其它區域。國內對此也有調查，發現暴露于高強度噪聲的女工，其后代中先天性缺陷的發生對照組顯著提高。

放射線：研究表明，無論是x線或其它放射線，均可使胚胎發育停止繼而發生畸形。胚胎或胎兒受放射線影響的程度取決于3個因素：①放射線種類和劑量；②受照射時的發育階段；③胚胎對放射線的敏感性。

重金屬：鉛含量過高，易發生不孕、自然流產、生產低體重兒，其嬰兒則有發育遲緩、智力低下等。

弱智兒童的行為表現

異食行為

異食行為表現為吞食非食物性物質如咬吃玩具上的油漆、灰泥、頭發、污物等，由于吞食的異物不同導致不同消化系統的問題。筆者曾接觸過一個有異食行為的13歲中度智力低下女生，她愛抓扯自己的頭發吃，額前的頭發扯得禿了一大塊；在家里喜歡偷吃生肉，自己無法控制，經過一段時間治療后而好轉。

反社會行為

反社會行為主要是指不符合道德規范及社會準則的行為，如說謊、逃學、偷竊、欺騙、故意搗亂等，這一般在輕度弱智學生中可見，男孩較多。如果不注意正確引導，成年后很容易發展成為反社會人格，行為與整個社會行為規范相背離，甚至做出損害他人生命、財產或社會治安等的違法行為，后果嚴重。

性行為異常

從正常兒童心理發展看，一般3~5歲的兒童開始注意兩性之間的差別， 3~5歲的正常男孩會表現出對自己的外生殖器特別感興趣，好奇，時常拿手去玩，但隨年齡的增長，道德、社會行為規范意識增強，此種行為會逐漸消失。而弱智學生由于道德行為規范意識低，自控力差，特別是年齡較小或重度以上弱智男孩大部分都有玩弄外生殖器的行為，甚至不管場地、時間。弱智女孩中則發現有"夾腿綜合征"的行為異常，表現為兩腿用力夾緊摩擦以刺激外生殖器，但較男孩少見。喜歡撫摸、親近異性同學或教師在弱智學生中也較常見。

退縮行為

退縮行為在學齡前期正常兒童中也較為常見，但隨年齡的增長而好轉。而較大年齡弱智兒童特別是程度較重學生也常表現有退縮行為，如膽小、害羞、低頭、說話聲音小、不敢與人交往、害怕見陌生人、害怕去生疏的地方、過分依戀親人等，有的則采取面墻獨處、躲避等方式。

沖動、攻擊、自傷行為

弱智兒童沖動、攻擊行為男孩較女孩多見，重度以上學生較輕、中度學生多見，表現為易激惹、沖動、破壞物品、踢打襲擊他人或者辱罵別人；幼小者則表現咬人、咬物、好打人，以發泄自己的情緒。他們的攻擊行為往往找不出明顯原因，行為發生突然，常帶有破壞性。有些弱智兒童則內向攻擊，表現為自傷，如達不到要求或者愿望受到約束時出現捶胸、打頭、咬自己的身體、撞墻等傷害自己的行為，以發泄自己的不滿。

多動、注意力缺陷

弱智兒童大腦發育遲滯，自控能力差，大部分都表現有注意力缺陷，也有部分伴有多動，男孩多見。主要表現為不能長時間地將注意力指向某一事物，特別是需要意志努力的注意；容易分心，注意力容易受外界的干擾，做事不能堅持始終，有的弱智兒童甚至連3、5分鐘的不開小差也難以做到。伴有多動行為者，則上課時在椅子上扭來扭去，手腳不停，不能靜坐，喜歡多嘴，常常還會影響其他學生的課堂學習。