如何識別兒童青少年常見心理問題

兒童青少年其實有很多常見的心理問題，家長怎么才能及時發(fā)現(xiàn)呢？家庭醫(yī)生在線邀請了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒童心理專家 汪玲華主任，給廣大家長科普下常見的幾種兒童青少年心理問題。

注意缺陷多動障礙（多動癥）

多動癥是心理門診最常見疾病，因多動癥來廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科就診的小孩大約占門診的40%。如果家長或老師發(fā)現(xiàn)孩子做作業(yè)拖拉；考試時易犯一些粗心大意的錯誤，簡單的容易寫錯，較難的題目反而作對；喜歡打斷大人的話；在需要安靜的場合不能安靜或坐立不安等情況時，可以到醫(yī)院進(jìn)行評估。

分離性焦慮

常見于6歲前學(xué)齡前兒童，但來心理科就診的多為學(xué)齡期兒童。汪主任分析可能原因為，在學(xué)齡前小孩在幼兒園出現(xiàn)了分離性焦慮，但家長未引起重視，等到上小學(xué)或上初中需要住校后出現(xiàn)了焦慮情緒，表現(xiàn)為擔(dān)心親人離開自己或親人出現(xiàn)危險而不愿與親人分離。當(dāng)兒童出現(xiàn)因分離引起的焦慮擔(dān)心，并持續(xù)超過4周時可到醫(yī)院進(jìn)行評估。例：有一個13歲男孩，因?qū)W校要求住校，小孩表現(xiàn)為焦慮情緒，不愿和媽媽分開，每天晚上跟媽媽打電話哭訴想念媽媽，擔(dān)心媽媽一個人在家會出事情，從而不能在學(xué)校專心上課，難以入睡或早醒。

恐懼性焦慮障礙（恐怖癥）

表現(xiàn)為對事物或事情的不適當(dāng)?shù)摹⒊掷m(xù)的、夸大的恐懼，影響了日常的生活，并且常伴有呼吸急促，面色蒼白、出汗、心慌、胸悶等癥狀。例：有一個小女孩特別怕打雷，一打雷的時候就躲到桌子底下不敢出來，正常的小朋友被爸爸媽媽的安撫懷抱一下就可以了，這種就叫夸大的恐懼。

學(xué)?？植腊Y

這是一種特殊的恐怖癥，小孩表現(xiàn)為一提到上學(xué)或進(jìn)入學(xué)校就出現(xiàn)情緒低落，焦慮、頭痛、肚子痛、嘔吐等，周末不用上學(xué)時就一切正常。發(fā)病高峰時間為放假后入學(xué)，如9月及10月。學(xué)?？植腊Y與逃學(xué)是不同的，逃學(xué)的小孩是偷偷的從學(xué)校逃離，并且一般伴有反社會行為，如說謊、軀體攻擊、違抗和不從、破壞性行為等，而學(xué)?？植腊Y的兒童無這些煩社會行為。例如，在我院門診就診的一個7歲半小女孩，平時學(xué)習(xí)成績很好，因為一次被老師批評后出現(xiàn)害怕上學(xué)，不愿去學(xué)校，家長因為上學(xué)問題體罰小孩，小朋友癥狀加重，一到學(xué)校門口就出現(xiàn)嘔吐，經(jīng)過治療后小朋友很快就好轉(zhuǎn)并且能繼續(xù)上學(xué)。當(dāng)小朋友出現(xiàn)學(xué)?？植腊Y時家長不能打罵小孩，應(yīng)及時送到醫(yī)院就診，越早干預(yù)，預(yù)后越好。

選擇性緘默癥

3-5歲兒童多見，表現(xiàn)為兒童在某些場合（如學(xué)校）拒絕講話，但在另外一些場合則能進(jìn)行正常言語交流，語言發(fā)育和理解力是正常的。

廣泛性焦慮障礙

表現(xiàn)為長期或過度的擔(dān)憂和緊張；在沒有任何災(zāi)難跡象的情況下，持續(xù)不斷地預(yù)期災(zāi)難的發(fā)生，并且是恐懼性的預(yù)期。常伴有發(fā)抖、肌肉緊張、頭痛、惡心等軀體癥狀。例：有一個4歲的小女孩，總是擔(dān)心自己或家人在外面會出車禍，外面的飯菜有毒，不能在外面吃飯。

兒童強迫癥

表現(xiàn)為不自主的重復(fù)的思想、行為等，可以為強迫的懷疑自己的作業(yè)有沒有做完或做對而反復(fù)的檢查；重復(fù)的回憶一些見過的人活故事等，當(dāng)被干擾時就要重頭再開始，否則會出現(xiàn)焦慮不安等；重復(fù)的洗手，拔毛癖等。例：有一個小朋友表現(xiàn)為對爸爸的聲音敏感，最開始為不能聽爸爸咳嗽，后面發(fā)展為不能聽爸爸講話，爸爸一講話就重復(fù)爸爸的話最少3遍。

兒童抑郁癥

多見于青春期青少年，表現(xiàn)為孩子情緒低落、興趣減退、想哭或一陣陣的哭出來、入睡困難或睡不安穩(wěn)，甚至出現(xiàn)自傷、自殺的行為或想法。出現(xiàn)上訴表現(xiàn)時，家長應(yīng)帶小朋友來醫(yī)院就診，進(jìn)行評估。

孤獨癥譜系障礙（自閉癥）

父母最早注意到的問題為“不會講話”和“不理人”，常見的表現(xiàn)為不看人，對呼喚其名字沒有反應(yīng)，好像聽不見，但對某些聲音又特別敏感，玩玩具和其他小朋友不一樣，情緒變化大，不明白危險，傷害自己，講一些別人聽不懂的話或者重復(fù)別人的語言，機械記憶力好等。小朋友有上述的表現(xiàn)就可以到醫(yī)院來進(jìn)行評估，判斷是否為自閉癥。

汪玲華主任提醒，當(dāng)家長懷疑小朋友出現(xiàn)上述問題和癥狀時可到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的評估及診治。

指導(dǎo)專家：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床心理科 汪玲華主任

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