抗結(jié)核治療遵循幾個原則 小兒肺結(jié)核治療措施有這幾個

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的傳染病，全身各個器官都可累及，但以肺結(jié)核最為多見，結(jié)核性腦膜炎也較常見，并且是小兒結(jié)核病中最主要的死亡原因之一。那么患了結(jié)核病的孩子要忌口嗎？

我國傳統(tǒng)稱結(jié)核病為“癆病”，因而在飲食方面間有諸多禁忌，甚至把祖國醫(yī)學(xué)在飲食方面的約法任意引伸和牽強(qiáng)，使人對忌口產(chǎn)生諸多片面或錯誤的理解。中醫(yī)所提的病中忌口，是指在疾病的過程中，對某些食物的禁忌。譬如在孩子嘔吐、腹瀉的時候，肯定是胃納不佳、消化功能低落，因此就應(yīng)避忌油膩或暈腥味厚，給以清淡、容易消化的食物；又如孩子發(fā)熱就應(yīng)避免干燥，煎炒食物而應(yīng)給有一定熱量、水份和維生素的食物。其實，西醫(yī)亦注意飲食的宜忌。因為有些食物可以影響藥物的吸收，例如含鈣高的食物可影響四環(huán)素的吸收，故給孩子用四環(huán)素類藥物時（現(xiàn)已不主張使用），不應(yīng)同時給予牛奶。有些食物可以影響藥物的代謝和排泄，還有的食物可以誘發(fā)特殊藥物反應(yīng)，例如含酒精的飲料與滅滴靈、呋喃唑酮等同時服用可發(fā)生頭痛、皮膚潮紅、惡心、嘔吐、胸腹疼痛等反應(yīng)。相反，有些消耗性的疾病，如結(jié)核病、貧血、反復(fù)呼吸道感染等，還應(yīng)加強(qiáng)一定的營養(yǎng)。因此，忌口應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不要隨便道聽途說。

抗結(jié)核治療要遵循幾個準(zhǔn)則

（1）早期治療。可將生長繁殖活躍的結(jié)核菌一舉消滅，且病變組織容易修復(fù)，不留后遺癥。

（2）足夠劑量。可最大限度地發(fā)揮殺菌或抑菌作用。

（3）規(guī)律用藥。不給已被抑制或減少的結(jié)核菌再度繁殖活躍的機(jī)會，且可防止耐藥菌的產(chǎn)生。

（4）足夠療程。堅持足夠長的療程才能消滅頑固菌，防止惡化或復(fù)發(fā)。

（5）聯(lián)合用藥。減少耐藥的結(jié)核菌產(chǎn)生。抗結(jié)核藥要用多長時間？這要根據(jù)孩子的病情來決定。一般的結(jié)核感染，口服異煙肼，療程是6～8個月。輕及中度肺結(jié)核，異煙肼用12個月，并要合用鏈霉素肌肉注射1～3個月。重度肺結(jié)核要三種藥聯(lián)合使用，其中異煙肼口服12～18個月，鏈霉素肌注3～4個月，對氨基水楊酸口服6～9個月。對結(jié)核性腦膜炎，異煙肼口服12～24個月，鏈霉素肌注3～4個月，利福平口服6～12個月。由于結(jié)核菌容易產(chǎn)生耐藥性，所以在治療過程中，家長不可自行減量或停藥，否則就會使體內(nèi)已被抑制的，處于“茍延殘喘”狀態(tài)的結(jié)核菌東山再起，給以后的治療帶來很大麻煩。

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1、早期治療

早期病變細(xì)菌處于生長繁殖狀態(tài)，代謝活躍，藥物最易發(fā)揮作用，且早期病變較易修復(fù)。

2、劑量適宜

既能發(fā)控最大殺菌或抑菌作用，同時病人又能耐受，毒性反應(yīng)不大。如劑量不足，則不僅治療無效，而且容易產(chǎn)生耐藥性。

3、聯(lián)合用藥

這是因為：①菌群中各細(xì)菌對藥物敏感性不一，有不同比例的自然耐藥變異菌存在，聯(lián)合用藥可防止產(chǎn)生耐藥。②聯(lián)合用藥可針對各種代謝狀態(tài)的細(xì)菌，細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的菌群選藥，以達(dá)到強(qiáng)化療效作用。聯(lián)合用藥要選有協(xié)同作用者聯(lián)用，如inh聯(lián)用rfp或pas，rfp聯(lián)用eb。但下列情況某些藥物最好不聯(lián)用：①副作用相同者；②有交叉耐藥者；③有拮抗作用者；④效力均太弱者。

4、規(guī)律用藥

用藥不能隨意間斷，否則易產(chǎn)生耐藥菌株，至于間歇療法，在劑量及間隔上有利定要求，用法亦有一定規(guī)律，不屬隨意間斷問題。

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