寶寶的血管瘤會自行消失嗎？什么時候應(yīng)該治療

豆豆出生時，媽媽就發(fā)現(xiàn)她臉上有一粒小小的紅色斑點，看上去像蚊子叮咬過的痕跡，便不以為然，沒想到幾個月后，這個紅斑居然比之前更大了，如黃豆般大小。媽媽帶她去醫(yī)院看，醫(yī)生告訴她說豆豆這個紅斑其實是血管瘤來的，由于短時間長得這么快，建議還是及早處理下。但媽媽覺得，豆豆那么小，還是等長大點再說吧，而且她還從別的朋友口中得知：血管瘤是可以自行消退的！半年過去了，原本黃豆般大小的紅斑又長大了些，而且還有些潰爛，媽媽擔心會影響到孩子的容顏，這才趕緊帶去醫(yī)院治療。

有一些寶寶一出生的時候，身上就帶有一些痣或胎記，大部分家長都會認為這是正常的，不過有一些在體表凸起的小小“紅胎記”，類似蚊蟲叮咬留下的小紅疙瘩，家長則需要留個心眼，因為這個小紅疙瘩極可能嬰幼兒血管瘤。

血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成，在新生兒中比較常見，發(fā)病率達1%以上，早產(chǎn)兒更高，可達23%左右，局部呈鮮紅或櫻桃紅色丘疹或小結(jié)節(jié)，半球狀，高出于皮面，質(zhì)軟，有時呈不規(guī)則狀，數(shù)目不定，壓之褪色。它們可以生長在身體的任何部位，其中約一半長在頭、臉、頸部。由于開始時多表現(xiàn)為蚊蟲叮咬狀或針尖樣紅點，常被家長所忽視，直到血管瘤進入快速生長期后才到門診就診而錯過了最佳的治療時機，還有一些家長雖然注意到了，但他們要么覺得這個“紅胎記”不礙事，或者是覺得血管瘤可自行消失而不去理會它們，要么就是看到血管瘤長在顏面擔心影響了孩子的容貌，想迫切除掉，結(jié)果誤信了所謂的偏方秘方，使得小孩的顏面血管瘤變成了嚴重的疤痕，令人惋惜。

那么，寶寶的血管瘤真的會自行消失嗎？需要怎樣去處理？

其實，對寶寶血管瘤的處理，需要根據(jù)寶寶的年齡、血管瘤的位置及性質(zhì)等因素決定。嬰幼兒血管瘤的自然病程包括增生期、穩(wěn)定期和消退期三個階段，生長期一般不超過6-8個月，多在8-12個月時進入消退期，消退期可持續(xù)到患兒5-10歲時，所以，對于部分穩(wěn)定的嬰幼兒血管瘤（即大小、性質(zhì)幾乎無變化的血管瘤），我們可以采取隨訪觀察為主。但血管瘤自然消退的概率約80-90%，而血管瘤自然消退時間越久，血管瘤消退后就更容易出現(xiàn)局部皮膚組織異常，皮膚松弛膨出，甚至纖維化局部遺留硬結(jié)。如果到2-3歲血管瘤還未消退的話，部分血管瘤內(nèi)部就會變得血管成分很少，纖維結(jié)締組織成分很多，到那會就只能選擇有創(chuàng)的手術(shù)來切除了。所以在臨床上，醫(yī)生也會建議血管瘤早期即便是處于穩(wěn)定期，也可以通過幾乎無副作用的外用藥物來加速消退。

如果血管瘤生長得很快，像有些寶寶，剛出生時只是個小紅點，短短的幾天就整一片皮膚都布滿了，或者是小紅點越長越大了，那么，則需要考慮在增生階段就給予必要的干預(yù)治療。還有一些是長在特殊部位的血管瘤，如葡萄酒色斑長在臉部或其他暴露部位已經(jīng)影響到美觀，或是血管瘤長在五官已經(jīng)影響到了寶寶的呼吸和視力等，也需要及早給予治療。另外，還有個別體積特別大、生長較快的血管瘤往往還會伴有反復(fù)潰爛出血，這會讓小孩因疼痛而哭鬧，像這些嬰幼兒血管瘤也該及時處理。

目前對血管瘤的治療方法有激光治療、外用藥物治療、口服藥物治療、外科切除、放射治療、低溫治療及硬化劑注射劑等。

1。激光治療：是目前國內(nèi)外血管瘤治療的主要手段之一，諸多激光治療設(shè)備中，脈沖染料激光由于特異性地作用于血紅蛋白，對其他正常組織損傷極小，因此在血管瘤治療中應(yīng)用廣泛。這種治療方法通常需要3-4周進行一次，一般經(jīng)過3-5次的治療后，大部分血管瘤可達到完全消退，局部恢復(fù)正常皮膚而無瘢痕遺留。

2。外用藥物治療：外用噻馬洛爾治療是目前為止風險最低、副作用最小的血管瘤治療手段。對淺表小面積血管瘤治療有著神奇的治療效果，每日5-6次外敷噻馬洛爾藥水后再局部用保鮮膜覆蓋5分鐘以防止藥液蒸發(fā)過快而影響血管瘤的吸收，對于特殊部位的淺表血管瘤如會陰部、口腔黏膜等部位，則可采用棉球浸潤藥物濕敷來控制藥液的吸收。幾周后血管瘤顏色可減淡，部分甚至可以完全消退。但外用藥物治療由于只能浸潤到皮下淺層，對于厚度超過3mm的血管瘤效果欠佳。

3。口服藥物治療：對于大面積血管瘤及特殊部位血管瘤，可通過口服普萘洛爾治療達到血管瘤的完全消退，不過口服藥物的治療方法對寶寶的月齡和體重是有特殊要求的，而且每個月還需要檢查肝腎功能及調(diào)整藥物劑量，以保證寶寶的正常生長發(fā)育不受影響。

4。其他治療方法：如外科手術(shù)切除及冷凍治療等，因存在局部遺留瘢痕的可能，大多為2-3歲寶寶體表經(jīng)無創(chuàng)療法無法去除的血管瘤的最后治療手段。

指導：廣東省婦幼保健院 美容科 姜金豆博士、胡葵葵主任醫(yī)師

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