小兒血管瘤治愈率高達99% 專家呼吁：避免過度治療！

小兒血管瘤是一種在嬰幼兒身上挺常見的疾病，發病率有5%-10%。很多時候，家長發現自己的孩子長了血管瘤，談“瘤”色變，第一反應都是很驚慌！廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科的張靖主任告訴家庭醫生在線編輯，孩子長了小兒血管瘤，家長無需驚慌，這是一種良性的腫瘤，只要治療得當，治愈率高達99%！

那么，小兒血管瘤到底是一種什么疾病，應該怎么治療，可以怎么預防，廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科的張靖主任今天為大家一一科普。

小兒血管瘤是什么？

小兒血管瘤是發生在嬰幼兒身上一種常見的良性腫瘤，發病率有5%-10%，主要集中在早產兒和女嬰（男嬰女嬰得血管瘤的比例是1：3）。張靖主任說，之所以女嬰得血管瘤的比例比較高，可能跟雌性激素有一定的關系。

小兒血管瘤有50%-60%都長在嬰幼兒的頜面部，臉部與頸部是最常見的部位，此外，身體其他很多部位也可能會長，比如舌頭，腦部。

小兒血管瘤有什么分類？

小兒血管瘤里面，真性血管瘤占比90%多，剩下的還有快速消退型血管瘤，先天性不消退型血管瘤，叢狀血管瘤，肉狀血管瘤，蜘蛛型血管瘤，肉芽腫性血管瘤等幾種。

小兒血管瘤有什么特殊性？

小兒血管瘤有一個特殊的病程，嬰兒出生的時候并不會長血管瘤或者只長了一個小點，到了兩三個月月齡時血管瘤進入一個快速生長時期，七八個月月齡時血管瘤停止生長，再進入一個漫長的自我消退的過程，到小孩五歲或者八九歲的時候，血管瘤可以達到90%的消退率。也就是說，小兒血管瘤有自行消退的特點。

小兒血管瘤能自行消退，就不需要治療了嗎？

小兒血管瘤有自行消退的特點，是不是就意味著，不需要對它進行治療？廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科張靖主任說，小兒血管瘤不用治療這種觀點是錯誤的！

對待小兒血管瘤，最好的方法是及早發現，觀察治療。家長務必要請專業的醫生，根據孩子的月齡和血管瘤的生長特點，仔細判斷和鑒別孩子的血管瘤是否可以不治療，只進行觀察和監控。張主任說，“平時接診中，血管瘤患兒無需進行治療的比例大概是十分之一到五分之一。因為有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生長的速度很慢，對身體并沒有任何影響。”當然，不治療的前提是要有專業醫生的指導和監控，而不是盲目樂觀地去忽視血管瘤。

小兒血管瘤怎么治？

小兒血管瘤雖然有自行消退的特點，但是消退之前，它也在不斷生長。廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科張靖主任告訴家庭醫生在線編輯，有時候，不斷生長的血管瘤會給患兒帶來很多問題。小兒血管瘤如果長在身體淺表，生長到一定階段，破了就會破潰、出血、發炎，導致疤痕形成；而血管瘤如果長在身體里面，極大可能會壓迫到患兒身上的重要器官，比如生長在頸部的會壓迫呼吸道，生長在眼眶的會壓迫眼球，長在腦袋里的自然就會壓迫大腦。

小兒血管瘤如果影響到嬰幼兒的身體了，肯定要對其進行干預治療。

張靖主任說，血管瘤如果尚在淺表期，可以用外用藥水噻嗎洛爾滴眼液用棉花沾濕，敷到瘤區，用膠布固定住濕敷半小時，每次重復四五次；如果血管瘤大一些，又比較集中，那么可以注射硬化劑讓血管瘤萎縮；長在肢體的小兒血管瘤，可以采取壓迫治療法，用繃帶壓住瘤體，斷其供血，讓血管瘤自己萎縮；長在腮腺的血管瘤，可以先口服藥物普納洛爾，如果藥物效果不夠好，就需要介入治療，但張靖主任強調，介入治療的成本比較高，一般都會放在次要選擇。

小兒血管瘤有什么治療誤區？

廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科張靖主任說，目前小兒血管瘤有兩大治療誤區，一個是不用治療，一個是過度治療。

家長發現孩子長了血管瘤，應該及時到醫院就診，請專業醫生做出判斷，是該觀察治療還是要及時采取合適的治療方法干預。張靖主任說，小兒血管瘤的治療是一個程序性過程，淺表的血管瘤可簡單用藥水敷，小一些的血管瘤可以注射硬化劑，深一些的血管瘤可以口服藥物，如果深淺都有可以同時口服藥物加外敷藥水，如果以上措施都控制不住血管瘤生長，可以介入治療，再不行就手術切除后期激光。家長切勿過分心急，如果治療過程中沒有選對治療方法會給孩子帶來損傷，比如血管瘤如果長在頜面部，卻采用了同位素治療，這容易導致皮膚色素脫失，引起永久性疤痕。

小兒血管瘤如何預防？

廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科張靖主任告訴家庭醫生在線編輯，目前醫學上還沒找到明確引發血管瘤的因素，所有沒法制定出一個準備的預防方案。孕婦在孕期應該多注意飲食，做好孕期保健工作，注意防輻射。

后天才長的一類血管瘤叫肉芽組織血管瘤，這種血管瘤是因為皮膚組織損傷導致的肉芽組織修復增生，增生過度就很容易出血，所以家長要特別注意，不要讓新生兒皮膚被自己的指甲劃傷。

普萘洛爾適用于每個小兒血管瘤患兒嗎？有沒有副作用？

目前治療小兒血管瘤有一種主流藥物叫普萘洛爾，是美國FDA批準治療小兒血管瘤的唯一藥物。這是一種口服藥，在血管瘤快速生長的時候治療效果最好，能促使血管瘤盡早進入消退期。但是這種藥存在一定的風險，并非每個患兒都能吃。

首先，咳嗽或者哮喘的小孩不能吃普萘洛爾，它會引起支氣管痙攣，加重咳嗽或者哮喘。對有心臟結構畸形的嬰幼兒來說這也是個禁藥。一般來說，專科醫生在給血管瘤患兒開這個藥之前，會先給患兒做一個12個小時左右的心電監護，監控患兒的心率和血壓，心率血壓正常才能口服普萘洛爾。

小兒血管畸形又是什么？和小兒血管瘤有何關系？

廣州市婦女兒童醫療中心介入血管瘤科張靖主任說，很多人都把小兒血管瘤和小兒血管畸形混淆了，但二者卻有本質上的區別。

普遍意義上的血管瘤有兩種，包括小兒血管瘤和小兒血管畸形，這兩種都屬于兒童血管性疾病。小兒血管畸形雖然和小兒血管瘤有親緣關系，但是這兩者又有著本質的區別。腫瘤血管內的細胞能不斷增殖的就是血管瘤，細胞增殖是腫瘤最基本的特性。而小兒血管畸形是機體在胚胎形成時候組織錯構進而導致的畸形，細胞并不會增殖，只會膨脹擴張。小兒血管畸形是先天決定的。

小兒血管瘤有自行消退的特點，消退之后多數不會出現嚴重后遺癥，部分患兒可以不需要治療。但如果血管瘤的生長影響到患兒的身體了，應該及時就診，請專業醫生給予恰當的治療。而小兒血管畸形并不會自行消退，會隨著年齡增長而增大，應該給予積極治療。

專家簡介：

張靖，主任醫師，博士導師。廣州市婦兒醫療中心醫學影像部及介入血管瘤科主任。中華放射學會兒科副主任委員、中國抗癌協會兒科介入主任委員，中國兒科腫瘤與血管微創介入治療奠基人與開拓者。擅長視網膜母細胞瘤、肝母細胞瘤、血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形的微創介入綜合治療，達國際先進水平。

家庭醫生在線（www.zpeb.net）原創內容，未經授權不得轉載，違者必究，內容合作請聯系：020-37617238