小兒面部不由自主抽動 需警惕“抽動障礙”

6歲的丁丁是一個“留守兒童”，爸爸媽媽都外出打工了，把他一個人留在老家跟爺爺奶奶一起生活，近幾個月來，媽媽發(fā)現(xiàn)丁丁臉部時不時就會抽動一下，特別是緊張時，常常出現(xiàn)面部抽筋樣的抖動，眼角、嘴角處也可以看到抽動，甚至手腳也跟著抖動起來，有時候還伴有頭疼等不適癥狀，而在心情比較放松的時候則不會出現(xiàn)這種情況。此外，媽媽還從老師那里了解到，丁丁上課的時候老愛開小差，總是喜歡自己在一邊默默地做自己的事。帶去醫(yī)院檢查，CT和MR等均未發(fā)現(xiàn)有異常。后來，媽媽帶著丁丁來到省城求醫(yī)，經(jīng)過系統(tǒng)的檢查后發(fā)現(xiàn)，原來丁丁面部的不自主抽動，竟是因一種叫“抽動障礙”的神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致。

抽動障礙，是指以運動抽動和（或）發(fā)聲抽動為特征的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。常見于兒童和青少年時期，其中尤以5-10歲的學齡前期和學齡期兒童為多見，男孩明顯多于女孩。

抽動癥通常從面部開始，逐漸發(fā)展到頭、頸、肩部肌肉，而后波及軀干及上下肢，抽動的表現(xiàn)形式多樣，可表現(xiàn)為各種各樣的運動抽動，如眨眼、聳鼻、撅嘴、做鬼臉、點頭、聳肩等，也可表現(xiàn)為發(fā)聲抽動，如吸鼻、清嗓子、咳嗽、尖叫、犬吠聲、穢語等。抽動的頻率和強度在病程中可呈現(xiàn)出波動性的特征，新的抽動癥狀可以代替舊的抽動癥狀，或在原有的抽動癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的抽動癥狀，

這些抽動癥狀可因緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、被人提醒、伴發(fā)感染，或者玩電腦、看電視時間過長而加重，也可因患兒專心于其他事情，或在放松、情緒穩(wěn)定的情況下而減輕甚至消失。此外，許多抽動障礙患兒在發(fā)生運動抽動或發(fā)聲抽動前，也可有身體的局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感等。

引起兒童抽動癥的原因，目前考慮跟孕媽媽在孕期曾有過高熱、難產(chǎn)史，或新生兒出生后有窒息或患有高膽紅素血癥等病史，小兒自身的一些感染，如上呼吸道感染、扁桃體炎、鼻炎、各型腦炎、病毒性感染等，或者是在日后的養(yǎng)育過程中，小兒受到某些精神刺激，如家長過于嚴厲、家庭關(guān)系不和、小兒受到忽視等，也可誘發(fā)本病的發(fā)生。

兒童抽動障礙雖然沒有明顯的臟器損害，但也會對小兒日后的學習、生活產(chǎn)生一定的不良影響：經(jīng)常不自主地抽動和發(fā)聲，容易分散孩子注意力，日久則影響記憶力，造成學習成績下降；另外，如果孩子經(jīng)常因不自主抽動而被同學歧視或嘲笑，被家長和老師責備，則容易使孩子養(yǎng)成自卑、孤僻的性格，影響孩子日后的社會交往和人際關(guān)系。

但又由于抽動障礙患兒表現(xiàn)出來的運動抽動和發(fā)聲抽動，常被誤以為是其他小毛病而導致兒童抽動障礙沒能得到及時有效的診斷和治療。所以，爸爸媽媽在日常的養(yǎng)育過程中，要注意多觀察孩子的一舉一動，一旦懷疑有上述抽動障礙的表現(xiàn)時，不必驚慌，也不要過多地責備孩子，應及時帶孩子去醫(yī)院，請專業(yè)的醫(yī)生進行診治。一旦確診是抽動障礙，應積極配合醫(yī)生。抽動障礙治療前應確定治療的靶癥狀，即對患兒日常生活學習或社交活動影響最大的癥狀，而有些患者的靶癥狀是共患癥狀，如多動沖動、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙等，治療原則是藥物治療和心理行為干預并重，在治療過程中要注意個體化的治療原則，此外，家有抽動障礙患兒，爸爸媽媽在日常生活中，還應注意：

1、制造一個輕松愉悅的家庭氛圍：對于孩子的這種抽動癥狀，家長不必驚慌失措，也不要過多地責備孩子，因為越責備，他就感到越緊張，那么不自主地抽動也就越頻繁了。爸爸媽媽需要做的是不要過度地關(guān)注孩子的這些抽動表現(xiàn)，在日常生活中給予孩子多一些表揚和鼓勵，盡量給孩子營造一個輕松、愉悅的家庭氛圍。

2、多跟老師接觸，向老師說明孩子的情況，讓老師能在學習中給予孩子正確的引導，讓同學能多點理解和幫助他，盡量不要因為他的一些抽動表現(xiàn)而責備、嘲笑或歧視他，使他能在和諧的人際關(guān)系中消除自卑的心理。

3、鼓勵孩子多點融入集體，避免過分保護或回避社會交往：有些家長擔心孩子受到委屈，就讓采取回避社會交往的方式，把孩子封閉起來，其實，這種回避社會交往的方式，反而是不利于孩子康復的。家長應該鼓勵孩子多點融入到集體生活中，多點跟同齡的小伙伴一起玩耍，并教他學會處理好人際關(guān)系。同時還要注意避免過長時間地玩游戲或看電視。

指導：廣東省婦幼保健院 康復科 常燕群(專家預約) 主任醫(yī)師

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