嬰兒濕疹怎么辦？

嬰兒濕疹的病因較復雜，其發病與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內發生Ⅰ型變態反應。嬰兒濕疹的高度發病率主要是由于患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，以及內皮含水及氯化物較多，因而容易發生變態反應。此外，機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激，也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的堿性肥皂，過高營養，以及腸內異常發酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時期，由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。

有些嬰兒有遺傳過敏素質（異位性素質），家族中也有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病史，患兒對食物過敏，血中IgE數值增高，嗜酸細胞增高。隨著年齡增長，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側處（肘窩、腘窩），往往劇烈抓癢、反復不愈，直至兒童期甚至延續到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。

急性期同接觸性皮炎。慢性期時表皮角化亢進及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周圍有淋巴細胞，組織細胞及少許嗜酸性細胞浸潤。

嬰兒濕疹癥狀診斷/鑒別

嬰兒濕疹起病大多在生后1——3月，6個月以后逐漸減輕，11/2歲以后大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。

初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處搔癢。由于濕疹的病變在表皮，愈后不留瘢痕。

一、分期

臨床上可按發病過程分為三期：

1、急性期

起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂， 厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護理不當常有繼發感染可泛發全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

2、亞急性期

急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時癢感稍見輕，可持續時間很長。可由急性期演變或治療不當而來。

3、慢性期

反復發作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數可發生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發生在掌跖或關節部位則發生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時可以急性復發，自覺劇烈搔癢。

二、分型

又可按皮膚損害分為三型：

1、脂溢型

多見于1——3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。

2、滲出型

多見于3——6月肥胖的嬰兒。先出現于頭面部。除口鼻周圍不易發生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮后露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發感染。

3、干燥型

多見于6個月——1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側面。往往合并不同程度的營養不良。

以上三種類型可以同時存在。三期皮損也可發生于任何一種濕疹，三期可以互相轉化和重迭。

由于病因復雜難以確定而反復發作。劇烈地抓癢可繼發局部及淋巴結感染，極個別病例可發生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現高熱、腹瀉、周圍血中性白細胞增高，有時出現中毒顆粒。

三、診斷與鑒別診斷

根據發病年齡、皮疹的多形性表現，顯著搔癢和反復發作，不難診斷。

耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。后者多發生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗往往不易表現出。

在尿布區域或肛周、腋下等處發生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區域會陰、股內側，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

嬰兒濕疹用什么藥

寶寶的臉上輕微濕疹可以擦郁美凈，每天可以擦5—6次。局部可用膚樂霜，嚴重的地方加調弱激素藥膏尤卓爾，但眉毛靠近眼睛的地方，盡量不要用含有激素的藥膏。一段時間就會好了。吃點益生菌也是有好處的；洗澡溫度不能太高，時間不能超過5分鐘，熱水澡洗時間長了，濕疹會特別厲害。

需要提醒媽媽們的是，濕疹是會反復發作的，用藥初期可能會有所好轉，但過不久又會復發，不建議長期大劑量用藥，但嚴重濕疹，弱激素藥短期少量使用還是很安全的。

嬰兒濕疹飲食注意

嬰兒濕疹不能吃什么呢？最好先找到過敏源。

如果新生兒患了濕疹，那么喂奶媽媽要注意盡量食用以下食物：

1、忌致敏食物。若在飲食方面發現有致敏的食物，如魚蝦，蟹、牛羊肉、雞、鴨、鵝、花粉等引起，應徹底禁忌這些食物，以免引起變態反應，導致濕疹復發或加重病情。

2、忌辛辣刺激食物。忌蔥、大蒜、生姜、辣椒、花椒等味辛、性溫食物，對濕疹是一種刺激，應避免食用。

如果新生兒是配方奶喂養且發生反復濕疹，應首先排除牛奶過敏。建議換成低敏配方奶，降低過敏風險。