新生兒窒息的介紹

窒息是圍生新生兒最常見的癥狀和主要死亡原因。近年來復蘇方法雖有改進，但還不夠普及。預防和操作規范化亟待加強。

新生兒窒息的原因有哪些？

胎兒的供氧完全依賴母親的胎盤，胎兒血液經過胎盤后，攜氧增加，再經過臍帶血管進入胎兒。

因此，凡影響胎盤血液循環或影響母體和胎兒氧氣交換的因素，都可以造成胎兒缺氧。具體原因有：

一、難產使產程過長，以致胎兒缺氧。

二、分娩發生后子宮持續收縮，壓迫胎盤和臍帶，使胎兒供血不足。

三、胎盤功能不足或胎盤出血影響胎兒供血不足。

四、臍帶扭轉、打結或脫垂，阻斷了胎兒的供血。

五、母親如有心力衰竭、嚴重貧血、慢性腎功能不全等，因母親缺氧，使胎兒也缺氧。

六、母親分娩時用麻醉劑，抑制了胎兒呼吸中樞。

新生兒窒息有哪兩種類型？

由于缺氧程度不同，新生兒窒息表現為青紫窒息與蒼白窒息兩種類型。

青紫窒息。由于新生兒血氧降低，血中二氧化碳濃度升高，周身皮膚呈青紫色，臍血管充盈，有搏動，心跳規律有力，皮膚粘膜反射存在，肌肉張力好，無膚吸道梗阻，刺激皮呼可出現正常呼吸。

蒼白窒息。新生兒外周血循環障礙，皮膚蒼白，四肢厥冷，昏迷休克，臍帶變細，心率慢弱或不規律，頭頸、四肢松軟無力，皮膚粘膜反射消失，如不及時搶救，可導致死亡。

新生兒窒息會出現哪些嚴重后果？

胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，因此，短期內缺氧，對新生兒的生命威脅不是太大，不一定成為傻子。

但窒息嚴重的或缺氧時間較長的，可使新生兒的各臟器發生瘀血、水腫和出血。腦組織受缺氧的影響最大，可能會出現神經系統癥狀，需不斷地觀察嬰兒的神態以及對周圍的反應、肢體活動等情況。

有的新生兒腦組織甚至可因缺氧發生壞死，纖維增生和萎縮，可以產生不同程度的神經系統的后遺癥，如智力不全、癲癇、癱瘓和肢體強直等。因此，在孕期要定期作產前檢查，盡可能預防窒息發生。

新生兒窒息處理

清理呼吸道 首先必須清理呼吸道，使其暢通后才能刺激呼吸。應先用導管吸凈口、鼻、咽部的羊水及粘液。如效果不好，則采取氣管內插管吸取。操作時動作要輕柔。

刺激并建立呼吸 1、針刺人中、十宣。2、酒精擦胸部。3、嗅氨水。如仍無呼吸，即行人工呼吸。人工呼吸方法很多，如托背法、下肢屈伸壓腹法、口對口呼吸法等，Apgar評分4分以下，應作氣管插管。有條件者可使用人工呼吸機，給以持續正壓呼吸或間隙正壓呼吸。

給氧 清理呼吸道后，即開始用導管插入鼻腔給氧，如采用氣管內插管加壓給氧，則要在新生兒建立了正常呼吸后才能撥管。

使用呼吸興奮劑 1%洛貝林0.3ml肌肉注射，或25%尼可剎米0.3ml肌肉注射，亦可用50%葡萄糖10ml加維生素C100mg及25%尼可剎米25mg，臍靜脈緩慢推注。

糾正酸中毒 新生兒窒息常伴有酸中毒，應予糾正，用5%碳酸氫鈉每公斤體重5ml，臍靜脈緩慢注射。

使用循環興奮劑 心跳停搏時可采用1‰腎上腺素0.2ml或尼可剎米0.2ml心內注射。或采用心外按摩。

其他搶救過程中應注意保溫，復蘇后仍有再度窒息可能，故要嚴密觀察，同時應加強抗感染，止血等措施，預防新生兒肺炎、顱內出血發生。