警惕！新生兒敗血癥

敗血征可以由于母親感染所致，在分娩前如果母親有發燒，細菌感染，細菌可以通過羊水感染胎兒，胎膜早破、產程延長、羊水渾濁發臭、新生兒皮膚破損、臍炎等都提示有造成新生兒敗血征的可能性。敗血癥嚴重者會危及寶寶的生命！

關于敗血癥

新生兒敗血癥（neonatal septicemia）指新生兒期細菌侵入血液循環，并在其中繁殖和產生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內產生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發生率約占活產嬰兒的1‰～10‰，早產嬰兒中發病率更高。菌血癥（bacterimia）指細菌侵入人體循環后迅速被清除，無毒血癥，不發生任何癥狀。

癥狀

新生兒常表現為非特異性的癥狀。

（1）呼吸窘迫 為最常見，在敗血癥嬰兒中占90%，嚴重程度可有不同：如輕微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、對氧的需要增加，呼吸暫停、呼吸困難、甚至出現呼吸衰竭需要人工通氣。

（2）心率增快和周圍循環灌注差，青紫。

（3）低血壓。

（4）酸中毒（代謝性），低血糖或高血糖。

（5）體溫不穩定：10%～30%的新生兒可有發熱和體溫不升。

（6）胃腸道癥狀：包括嘔吐、腹瀉、腹脹、納差。 拒吃奶水。

（7）活動減弱或嗜睡、煩躁不安、呻吟，哭聲低弱。

（8）抽痙。

（9）瘀斑或瘀點。

（10）其他如黃疸、肝脾腫大等。

（11）面色青灰。有黃疸者可加重。

（12）可發現有感染灶：新生兒臍帶炎、新生兒肺炎等。

除上列癥狀外，下列表現提示有敗血癥可能。①黃疸加重或減退后又復現。有時黃疸可能是本癥的主要表現。②肝脾輕度或中度腫大，無其他原因可解釋。③瘀點或瘀斑不能以新生兒紫癜或外傷解釋。

嚴重敗血癥可出現中毒性腸麻痹，表現為腹脹，腸鳴音減低。或發生彌漫性血管內凝血、嘔血、便血，或肺出血。

歐美國家常見的B組溶血性鏈球菌（GBS）敗血癥，我國也有報道。美國孕婦陰道和直腸GBS帶菌率高達20%～35%，出生的嬰兒生后3天內約有40%～75%帶同型細菌，但發病的僅1～2%。GBS敗血癥分早發和晚發兩型，早發型感染來自宮內或產時，GBS Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、ⅡⅢ各型都可能是病因。主要累及肺臟。嬰兒在生后0～4天發病，臨床表現和肺部X線片與新生兒肺透明膜病相似，甚至病理改變也相仿。晚發型感染多來自醫護人員，90%由GBSⅢ型引起，起病多在出生5天后，約80%并發化膿性腦膜炎。

療法

敗血征的治療主要是抗菌療法，可先用兩種抗菌素，如耐酶青霉素加第三代頭孢菌素，待病原明確、藥敏結果出來后可停用一種，再根據藥敏結果選用敏感抗生素。一般療程7-10天，應靜脈用藥。

還要加強支持療法，靜脈補液糾正酸中毒及電解質紊亂，注意保暖，糾正缺氧；靜脈注射免疫球蛋白可提高免疫力，是近年來廣泛推薦的有效的治療方法。

總之，寶寶特別是早產兒，要多加以注意，悉心照顧并觀察寶寶的身體狀況等，避免有不適但由于疏于看管而錯過治療時機的情況出現。