胎兒鏡檢查法

在胎兒出生前對(duì)胎兒的健康情況做出診斷，稱為產(chǎn)前診斷，它是近代醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合而發(fā)展起來(lái)的一門(mén)科學(xué)，是預(yù)防性優(yōu)生學(xué)的重要組成部分。

胎兒鏡檢查，是產(chǎn)前診斷中的一種方法。通過(guò)胎兒鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)患兒是否有某種嚴(yán)重的先天畸形，并決定是盡早治療還是終止妊娠。目前采用的是直視針鏡，長(zhǎng)15-20厘米，直徑1.7毫米，套管直徑2.2毫米，可視角度為70度，每視野2-4平方厘米，帶有細(xì)的導(dǎo)管用以抽取胎兒的血樣。也有活檢鉗，可夾取胎兒的皮膚或者胎膜檢查。

妊娠15-20周可做胎兒鏡檢查，但以妊娠18-20周間進(jìn)行最適合。因?yàn)槿焉?5周時(shí)胎兒小，體重僅65克，失血1毫升就相當(dāng)于全身血容量的15%，胎兒難以耐受。妊娠18周時(shí)，胎兒已較大，胎盤(pán)子體面的血管較粗，容易采血，而且胎兒的血容量已增多，失血l毫升不及全身血容量的5%，對(duì)胎兒的影響少、較安全。同時(shí)，此時(shí)的羊水量相對(duì)較多，穿刺時(shí)不易損傷胎兒。而且此時(shí)的羊水澄清，視野清晰，可以觀察到胎兒大部分體表情況，診斷胎兒是否有體表畸形。

值得強(qiáng)調(diào)的是：胎兒鏡檢查法的應(yīng)用有一定的局限性，必須由技術(shù)高度熟練的醫(yī)務(wù)人員視實(shí)際情況選用。醫(yī)生將胎兒鏡伸入子宮腔內(nèi)直接觀察胎兒的全身及體表各部位，就能一目了然地對(duì)胎兒作出畸形與否的診斷。通過(guò)取胎兒的皮膚，可診斷白化病。取胎兒的肌肉，診斷假性肥大肌營(yíng)養(yǎng)不良或者進(jìn)行性肌萎縮癥。

取胎兒的血液檢測(cè)，診斷血紅蛋白病。用微量方法進(jìn)行病理、生化、DNA分析，可以診斷染色體病等50多種遺傳性疾病。可以通過(guò)對(duì)胎兒輸血、宮內(nèi)給藥為胎兒治病。日本、美國(guó)、中國(guó)、澳大利亞等國(guó)家的婦產(chǎn)科醫(yī)生，在用胎兒鏡治療時(shí)還直接觀察胎教的情況，以證實(shí)胎教的可靠程度并回收數(shù)據(jù)。胎兒鏡檢查的流產(chǎn)率達(dá)6%，操作過(guò)程中偶爾可以引起羊水感染、臍帶創(chuàng)傷、胎盤(pán)早剝、母子間血液滲漏等并發(fā)癥。

所以進(jìn)行胎兒鏡檢查法一定要由技術(shù)高度熟練的醫(yī)務(wù)人員操作。正常妊娠者只要沒(méi)有異常情況，則不必做這種檢查。