新生兒破傷風的診斷及治療

新生兒破傷風是因破傷風梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后7天左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。我國解放前發(fā)病率、死亡率高，解放后由于無菌接生的推廣和醫(yī)療護理質(zhì)量提高，其發(fā)病率和死亡率明顯下降，但尚未完全消滅。

新生兒破傷風的診斷：

一、接生時處理臍帶不當特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。

二、出生后3一14天，常見7天左右出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等。

三、病情進展者，四肢抽動或強直性痙攣，一經(jīng)刺激即引起痙攣發(fā)作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、并發(fā)肺炎。

新生兒破傷風的預(yù)防：對臍帶處理不當?shù)男律鷥海瑢埩舻哪殠У倪h端剪去一段，重新結(jié)扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液沖洗后涂以碘酒，同時在臍周注射tat3000單位。

新生兒破傷風的治療：

一、護理：

（一）患兒置隔離室內(nèi)，避光、安靜、少擾動。操作應(yīng)安排在鎮(zhèn)靜卜進行。

（二）側(cè)臥位，及時清理口鼻分泌物，防止吸人。

（三）抽搐頻繁者，注意保護舌。

（四）皮膚清潔，預(yù)防褥瘡及皮膚感染

二、營養(yǎng) 痙攣頻繁者暫禁食，靜脈補充液體或血漿。痙攣減少后，可用胃管鼻飼。

三、破傷風抗毒素（tat）1～3萬單位，一次靜滴或肌注。

四、止驚藥（見新生兒驚厥）。

五、抗生素青霉素鈉鹽5一10萬m/mg/日，分兩次，靜脈滴注。