寶寶肚臍突出小心是臍疝

寶寶臍疝屬先天性，是新生兒和嬰兒時(shí)期常見的疾病之一。臍帶脫落后，臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁的先天性薄弱處。又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫(yī)學(xué)上稱為“臍環(huán)”。所以，當(dāng)寶寶哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

疾病癥狀

嬰兒臍疝多屬易復(fù)性疝。當(dāng)啼哭，站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，一般直徑1～2厘米，無其它癥狀，往往在洗澡，換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕。

腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)。寶寶安靜或者家長用手按壓時(shí)，腫物縮小或者回納人腹腔，并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺折，以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，于是又有一些家長擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性。

臍疝的診斷與鑒別

嬰幼兒臍疝的診斷：一般有下列臨床表現(xiàn)和體征即可診斷為嬰幼兒臍疝。

（1）嬰兒出生后臍部呈半圓形的腫物隆起，大多如拇指頭大小，質(zhì)軟，在腫物的下半可見到臍痕；

（2）腫物在患兒哭鬧或用力時(shí)增大，安靜休息或用手?jǐn)D壓時(shí)縮小或消失；

（3）用手還納疝內(nèi)容物后可觸及疝環(huán)，疝環(huán)直徑多小于2.0cm。

成人臍疝的診斷比較容易，一般經(jīng)過詳細(xì)的詢問癥狀外和仔細(xì)的查體多可做出準(zhǔn)確的診斷。對于診斷困難的還可以選擇超聲檢查。

寶寶臍疝護(hù)理治療法

較小的臍疝如直徑小于1.5厘米，多數(shù)在2歲內(nèi)可隨著腹壁增強(qiáng)而自愈，鑒于嬰兒臍疝很少發(fā)生嵌頓，可先予非手術(shù)治療，而采用腳部黏貼和彈性腹帶。

一、膠布粘貼法

個(gè)別臍環(huán)偏小、小兒又愛哭鬧、屢發(fā)臍疝嵌頓者可試用“膠布粘貼法”以加速臍孔閉合。

1、粘貼膠布應(yīng)為醫(yī)用膠布，寬約5厘米，長度超過病兒腰圍6～10厘米。一側(cè)膠布端剪小像舌頭樣伸出（長約5厘米），另一側(cè)膠布中間開橫口以便讓對側(cè)舌頭樣膠布。

2、插入后，粘貼膠布經(jīng)過的腰背部可內(nèi)墊紗布。

3、粘貼時(shí)必須使疝囊空虛或呈內(nèi)陷狀態(tài)。一般1～2周更換1次，可連續(xù)貼用3～6月。

4、使用中注意保護(hù)皮膚防止起泡糜爛，粘貼要領(lǐng)是：適度貼緊，每次粘貼均使臍現(xiàn)變小，以促使臍稱愈合。為防止膠布滑脫，外面也可加彈性帶（松緊帶）由于膠布粘貼有一定的難度和合并癥以上操作應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。

二、“彈性腹帶”法

此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。可先選用通常白天佩帶，夜睡時(shí)松下，并經(jīng)常調(diào)節(jié)松緊度以起到既防止臍疝過分膨出，又保證小兒飲食入量和腹部發(fā)育彈性。腹帶操作較簡便，家長完全能夠勝任，而且受到過分憂慮的家長（特別希望寶寶能得到治療）的歡迎。

有些家長沿用舊習(xí)采用大銅錢或硬幣，以布帶勒緊腹部，企圖擋住臍疝膨出，既無療效還可能造成損傷，所以應(yīng)棄之不用。

三、手術(shù)

如出現(xiàn)嵌頓或患兒已逾2歲而臍疝仍未自愈，應(yīng)手術(shù)治療。