新生兒肝炎的檢查

一、體檢

肝脾腫大，尿色較深，大便由黃轉淡黃，亦可能發白。

二、實驗室檢查

1、血、尿膽紅素

總膽紅素一般低于171μmol/L（10mg/dl）。結合膽紅素與未結合膽紅素增高，結合膽紅素增高較多。早期絮狀濁度試驗變化不明顯。尿膽原陽性，尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。

2、甲胎球蛋白測定

有些患嬰甲胎蛋白生后1個月左右雖然轉陰，但用定量法，仍在正常值以上。患嬰滿月時甲胎蛋白仍陽性，且可持續達5～6個月，用定量法動態觀察，可見隨著病情的好轉而下降。臨床癥狀緩解而甲胎蛋白不下降，可能為肝臟嚴重損害到不能再生的程度。

3、酶學改變

谷丙轉氨酶（ALT）升高。多數臨床好轉后下降，部分則反比原來升高，然后再下降。

4、病原學檢測

（1）對患兒胎糞、結膜、外耳道、鼻咽或羊水取標本涂片，革蘭染色找細菌。

（2）血液乙型肝炎病毒標志、CMV、單純皰疹、風疹、弓形蟲抗體（IgG和IgM）及2周后血清對比。

（3）其他：尿液細菌培養、CMV培養、母親TORCH抗體檢查等。

三、輔助檢查

膽道閃爍掃描、肝膽超聲影像、十二指腸液顏色分析及核素計數。