產程殺手―羊水栓塞

羊水栓塞是一種非常少見的產科急癥，發生率約八千分之一，死亡率高達百分之八十，是產婦死亡的前三大原因之一。它起因于羊水、胎兒細胞、胎發、胎脂或其它碎片進入母體的血液循環中，引起嚴重的類似過敏反應，進而使產婦發生血液栓塞，造成心肺衰竭或大量出血。

病理：

當胎兒在母體子宮內時，有羊水圍繞保護在胎兒的周圍，并有一層羊膜將胎兒與羊水包覆起來。但如果羊膜和胎盤破裂后，子宮或子宮頸的血管有了破損，羊水就有機會大量進入母體的血液循環，引起產婦嚴重的過敏反應。而羊水進入母體血液循環所引起的傷害，會誘發肺動脈血管收縮，產生高血壓，進而引起缺氧、心肌和肺部微血管的傷害；另外有一半的病人，會產生消耗性的凝血功能病變，造成產婦突然大出血而休克死亡。

臨床癥狀：

產婦

羊水栓塞的臨床表現非常地戲劇性，通常在前一分鐘產婦還談笑風生，下一分鐘就好像吸不到空氣般呼吸困難，然后抽搐、心肺衰竭就接連而來，常常連急救都來不及，產婦就七孔流血而死亡，前后大約只有一個小時！由于突然的心跳停止，或是隨后的呼吸困難和多重器官衰竭，就算能順利搶救回一命，幸存的產婦也往往會有永久性的神經傷害，例如中風或成為植物人，對患者與家人都是很沉重的負擔。

胎兒

至于胎兒，則要視能否及時將胎兒產出，否則仍有可能因缺氧而留下永久性的神經后遺癥，如智力不足、發育遲緩等。

通常一發現產婦有羊水栓塞的情形，必須馬上給予急救，有下列四個步驟：

一、 給予氧氣

二、 維持心搏出量及血壓

三、 矯正凝血病變

四、 施以心肺復蘇術