新生兒羊水吸入性肺炎的防與治

新生兒吸入羊水的原因：

新生兒在宮內(nèi)或分娩過程中，由于一些原因，如母親患有妊娠中毒癥、高血壓、胎盤老化導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)不良、臍帶繞頸、分娩時大出血、難產(chǎn)等等，都可造成胎兒缺氧，而缺氧又可刺激胎兒的呼吸中樞，使原本在宮內(nèi)不呼吸的胎兒出現(xiàn)呼吸，將羊水吸入呼吸道和肺內(nèi)。羊水中含有的一些物質(zhì)，如皮脂和上皮細胞等吸入后在肺泡內(nèi)引起化學(xué)性和機械性刺激而發(fā)生肺炎。

新生兒吸入羊水的癥狀表現(xiàn)：

這些患兒大多都有宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，如胎心增快或減慢，胎動增加或減少等。出生時也需要吸氧、人工呼吸等搶救。搶救后，孩子很快出現(xiàn)呼吸急促、喘憋、面色或全身皮膚發(fā)青，口腔或鼻咽都有較多分泌物或泡沫。

肺部檢查可以聽到有濕羅音。吸入羊水量少的，癥狀輕，3-4天即可好轉(zhuǎn)。吸入的羊水越多，癥狀就越嚴重，甚至可導(dǎo)致呼吸衰竭。由于吸入羊水的量多少不同，胸部X線拍片的表現(xiàn)也不同，輕者只有肺紋理增多，重者則可表現(xiàn)兩肺有斑片狀陰影，以兩肺內(nèi)側(cè)和下部更為顯著。

治療注意：

新生兒羊水吸入性肺炎的治療主要是：吸氧、保持呼吸道通暢，拍背吸痰，盡量吸出羊水和分泌物。雖然羊水本身是不含有細菌的，但羊水吸入可以降低呼吸道抵抗力，容易繼發(fā)細菌感染，因此，病情較重者應(yīng)使用抗生素防治繼發(fā)感染。

如何預(yù)防和護理：

因羊水吸入性肺炎的發(fā)生與胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時窒息缺氧有關(guān)，因此，預(yù)防的關(guān)鍵是預(yù)防胎兒宮內(nèi)或產(chǎn)時缺氧。母親定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)窒息的征象時，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。缺氧時間越長，吸入羊水的可能和吸入羊水的量將越大，并且長時間宮內(nèi)缺氧還可造成胎兒腦損傷。在孩子娩出時的瞬間應(yīng)盡快插管吸出孩子口鼻、咽腔和大氣管內(nèi)的羊水，避免在孩子產(chǎn)生啼哭時將這些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情進一步加重。

羊水吸入性肺炎經(jīng)過治療，預(yù)后較好，絕大多數(shù)孩子都能痊愈，并且不留任何后遺癥。