治療小兒哮喘當(dāng)心5大誤區(qū) 做好患兒護(hù)理工作

家中有哮喘患兒，家長(zhǎng)對(duì)于孩子總是精心呵護(hù)，希望能夠減輕孩子的病情，讓孩子盡早恢復(fù)健康，但是在治療小兒哮喘過(guò)程中，家長(zhǎng)也難免會(huì)道聽(tīng)途說(shuō)而犯錯(cuò)，下面5大誤區(qū)就是家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)犯的。

治療小兒哮喘當(dāng)心這5大誤區(qū)

小兒哮喘的治療誤區(qū)之一：把哮喘當(dāng)成感冒或氣管炎

小兒感冒是最常見(jiàn)的上呼吸道感染疾病，患兒常會(huì)出現(xiàn)流涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似。但哮喘主要與過(guò)敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過(guò)敏史或反復(fù)呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時(shí)一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，才能治愈。

此外，有很多家長(zhǎng)和一些醫(yī)師遇到反復(fù)發(fā)作喘息患兒，常常會(huì)誤診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，從而使用大量的抗生素治療。抗生素雖可殺細(xì)菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時(shí)機(jī)。哮喘患兒會(huì)反復(fù)出現(xiàn)典型的喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時(shí)無(wú)感染征象（不發(fā)燒，咽不紅，無(wú)黃痰，白血球不高等），常伴有哮喘家族史和個(gè)人過(guò)敏史（濕疹，過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等）。而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療。

小兒哮喘的治療誤區(qū)之二：使用激素會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育

很多家長(zhǎng)知道使用激素治療會(huì)導(dǎo)致孩子長(zhǎng)胖或影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，因此不敢使用激素治療。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過(guò)敏，提高機(jī)體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物，尤其在哮喘的緩解期，更需堅(jiān)持使用此類藥物。在國(guó)際哮喘會(huì)議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中（簡(jiǎn)稱gina規(guī)范），采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克（少數(shù)病兒用到800微克），較強(qiáng)的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當(dāng)于1個(gè)小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達(dá)氣道的靶細(xì)胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時(shí)內(nèi)在肝臟中代謝掉。

因此，國(guó)際哮喘界一致公認(rèn)：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物，應(yīng)大力推廣。經(jīng)過(guò)20多年嚴(yán)格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。相反，若家長(zhǎng)盲目聽(tīng)信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，還會(huì)加重病情。

小兒哮喘的治療誤區(qū)之三：哮喘患兒不可食用海鮮

海鮮產(chǎn)品是誘發(fā)哮喘的常見(jiàn)過(guò)敏源，因此，很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有哮喘也不尋找過(guò)敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用，反而會(huì)導(dǎo)致孩子營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，更易患病。專家介紹：對(duì)有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘兒童來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，比如：食物、動(dòng)物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對(duì)某些食物或物品過(guò)敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過(guò)敏狀態(tài)。而對(duì)于某些難以避免接觸的過(guò)敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。

小兒哮喘的治療誤區(qū)之四：哮喘一旦控制即可停藥

有些家長(zhǎng)知道小兒哮喘要積極就醫(yī)，而一旦患兒病情控制進(jìn)入哮喘緩解期后，就容易放松警惕，認(rèn)為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時(shí)間，有的家長(zhǎng)怕花錢，有的家長(zhǎng)存在僥幸心理。結(jié)果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，又會(huì)誘發(fā)哮喘。其實(shí)，在接受治療一段時(shí)間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長(zhǎng)也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，重新評(píng)估并制定下一步治療方案。大多數(shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會(huì)有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外，某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長(zhǎng)判斷孩子的健康狀況。若此時(shí)孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦。

小兒哮喘的治療誤區(qū)之五：哮喘患兒應(yīng)少動(dòng)為宜

很多家長(zhǎng)認(rèn)為哮喘患兒運(yùn)動(dòng)后會(huì)誘發(fā)疾病發(fā)作，因此常會(huì)叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學(xué)間的游戲活動(dòng)。其實(shí)，室外運(yùn)動(dòng)可促使肺功能發(fā)育，增強(qiáng)肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動(dòng)的孩子體質(zhì)反而會(huì)變?nèi)酰∏榧又亍?duì)于過(guò)敏性哮喘患兒，運(yùn)動(dòng)前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)前的熱身，能使呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度和濕度有個(gè)逐步適應(yīng)過(guò)程，也可減少哮喘發(fā)作。哮喘患兒要選擇合適的運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運(yùn)動(dòng)要根據(jù)患兒具體情況而定，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于活動(dòng)量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。

小兒哮喘如何護(hù)理

1、適寒溫，防外感

受寒和感冒是引起哮喘發(fā)作的重要原因，故春冬寒冷季節(jié)應(yīng)做好保暖御寒，而夏暑季節(jié)則應(yīng)避免空調(diào)風(fēng)及風(fēng)扇直吹，并適時(shí)增減衣物。

2、避免接觸過(guò)敏原和刺激因素

空氣中花粉、粉塵、螨蟲(chóng)，著裝中的人造纖維，皮毛，家中的貓狗皮屑均是導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作的主要原因，故應(yīng)積極避免，或于好發(fā)季節(jié)前脫敏治療。

3、節(jié)飲食，護(hù)脾胃

“脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”肺脾為母子之臟，調(diào)護(hù)脾胃則可“培土生金”，杜絕生痰之源而預(yù)防哮喘發(fā)病。

哮喘患兒要注重飲食調(diào)護(hù)，飲食要營(yíng)養(yǎng)充足，清淡易消化，宜多食健脾益氣，補(bǔ)腎潤(rùn)肺之品，如百合、紫菜、海參、銀耳、核桃、薏苡仁、白扁豆、山藥等，忌食辛辣油膩之品，以防食積蘊(yùn)熱，損傷脾胃。

食物過(guò)敏也是哮喘的誘發(fā)原因之一，奶、蛋、魚蝦、花生、大豆等食物是常見(jiàn)的過(guò)敏原，可通過(guò)患兒家長(zhǎng)的細(xì)心觀察來(lái)發(fā)現(xiàn)，予以避免食用，必要可檢測(cè)食物過(guò)敏原，以飲食戒斷或脫敏。酒、茶、咖啡、可樂(lè)飲料、巧克力及辣味等佐食常可引發(fā)哮喘或使瘙癢加劇，故應(yīng)限制食用。

4、注重情志調(diào)護(hù)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為精神刺激、情志變化常可導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，影響臟腑功能，致肝郁氣滯，化火傷陰，損傷肺脾肝腎，誘發(fā)或加重哮喘。

故應(yīng)注重哮喘患兒的情志調(diào)護(hù)，避免過(guò)度悲傷驚恐，防止外界刺激的損傷，做好心理疏導(dǎo)，讓患兒保持良好的精神狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，讓疾病早日康復(fù)。

5、堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

體育鍛煉可改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)。哮喘患兒在應(yīng)用藥物的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)如游泳、間歇性運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、醫(yī)療步行等，可加強(qiáng)治療效果，特別鼓勵(lì)室外運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常接觸大自然，風(fēng)吹，日曬，逐漸適應(yīng)氣候和環(huán)境的變化，避免或減少因受涼而發(fā)生感冒的機(jī)會(huì)。