新生兒常見問題的護理治療

臍炎、臍茸的預防和治療：

病癥：寶寶出生后，臍帶被切斷，幾小時后臍帶的殘端變成棕色，逐漸干枯、發黑，3～7天時從臍根部自然脫落。臍帶脫落后，根部往往潮乎乎的，這是正常現象，但如果臍部有膿性分泌物、臭味或臍帶表面發紅，甚至發熱時，說明可能已發生臍炎，應及時去醫院處理。臍帶脫落以后，臍部總是不干燥，仔細觀察呈粉紅色，有綠豆大小的新生物，猶如葡萄串，表面常有滲液，甚至有膿液，這就是臍肉芽膽，又叫臍茸。這是由臍斷端長期不干燥受到細菌感染，有慢性炎癥刺激的結果。

處理方法：在臍帶未脫落以前，家長每天要注意觀察臍部有無滲血、滲液。每天可用消毒棉簽蘸75%的酒精，擦拭臍帶根部，并輕輕擦去分泌物。每天l～2次即可，不必包裹紗布，更不要用厚塑料布蓋上，再用膠布粘上，這樣很容易滋生細菌，釀成臍炎乃至臍茸。一旦出現上述的臍炎和臍茸病癥，則應盡快請醫生診治，不可在家盲目給寶寶治療。

育兒金點子：如遇到臍茸病癥，一般醫生都會清除肉芽，然后用l%硝酸銀溶掖灼燒創面。這個操作有可能也會讓父母去操作，但是要注意用硝酸銀處理時，注意勿燒傷周圍皮膚。

生理性黃疸與病理性黃疸：

病癥：大部分新生兒在出生后2～3天會出現皮膚、黏膜、眼睛白眼球發黃，4～5天黃疸最重，可能會涉及到軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。除了黃疸以外，孩子沒有其他異常，精神好、吃奶香，大便也沒什么異常，這就是生理性黃疸。據統計，足月兒中有70%～80%的寶寶都會出現此現象。黃疸持續時間可達2～3周，它對孩子的生長發育無任何不良影響，不必特殊治療。新生兒發生黃疸的原因與以下生理特點有關：

（1）新生兒紅細胞多，破壞后產生的膽紅素多；

（2）肝臟功能尚不完善，參加膽紅素代謝的旰臟酶的量和活性均較差，膽紅素到肝臟后變成結合膽紅素并排除的過程受影響；

（3）膽道排除膽紅素的功能尚未完善；

（4）胎便黏稠，從大便排除膽紅素的過程受影響。上述原岡促使膽紅素在體內堆積，7天后各項功能逐步完善，新生兒黃疸也隨之減輕并消退。

新生兒發生黃疸有生理性的，也有病理性的，病理性的黃疸有以下表現：黃疸出現早，可在出生后24小時內出現，程度重，發展快，不僅面黃、白眼球黃，可能手心足心都出現黃染，并伴有寶寶精神差、嗜睡、不吃奶，甚至有高熱、驚厥、尖叫等。核黃疸一旦發生，病死率極高，即使存活也會留有后遺癥，如智力落后、手足抽搐、視聽障礙、頭抬不起來、流口水等等。這種病理性的黃疸稱為核黃疸，又稱膽紅素腦病。病情嚴重，如果延誤治療就會發生核黃疸，造成腦神經系統不可逆轉的損害，必須及早到有良好治療條件的兒科去進行綜臺治療。

處理方法：針對此病，重要的是預防為主，對黃疸出現早的、膽紅素高的應積極治療，疑有溶血病的作好換血準備，防止核黃疸的發生。

育兒金點子：有人認為新生兒母乳性黃疸（輕中度者）可通過適當調整哺乳次數來治療，當膽紅素升至216～273μmol/L時，暫停母乳喂養48小時、改為配方奶。停母乳后使膽紅素水平降至安全范圍，可恢復喂母乳，此時膽紅素濃度可輕度升高，而后逐漸下降。停母乳期間要定時將母親乳房內的乳汁吸出，以維持母乳分泌。對于重變母乳性黃疸的寶寶，建議停母乳改喂配方奶并進行藍光治療，同時可以服中藥退黃湯，或住院對癥治療。