早期破水的預防和處理

早期破水發生率約5%，發生原因仍未有定論，可能包括：

感染，是最主要的原因，常見為B型鏈球菌與細菌性陰道炎所引起。

其它常見之致病因素，包括羊水過多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤早期剝離、前置胎盤、先天性結締組織異常等。

早期破水的危害：

對母親的影響的幾率，嚴重者可能發生敗血癥，甚至休克而死亡。

對胎兒的影響、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等并發癥。最危險的是臍帶脫出于陰道內，受壓使胎兒血循環中斷，導致胎兒突然死亡，發生幾率大約是0.3%～0.6%。

早期破水的處理：

1、無論什么時候感覺破水，都要到醫院做檢查，確定是不是破水。

2、在發現有破水跡象之后，務必要躺下休息，不能再起來活動。為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂，應該用墊子將后臀部墊高一些。

3、不要洗澡，不要在陰道里放置任何東西，不要性交，保持清潔，多喝水，每天定時測兩次體溫。

4、如果陰道排出棕色或綠色柏油樣物質，要告訴醫生，因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果，常常意味著胎兒受壓或發生危險。

5、住院后一系列的檢查、詳細病史、月經史、產檢記錄、超音波檢視、估計胎兒體重、測白血球分類、發炎指數、子宮頸細菌培養、胎兒監視器。

6、根據懷孕周數做進一步的處理：

妊娠16～22周。由于胎兒存活率不到25%，母體繼續懷孕之致病率高達58.5%，故處理原則為終止懷孕，或依病人意愿采取保守觀察療法。

妊娠23～24周，此時早產存活率可高至90%，只是胎兒早產并發癥仍多，宜會同小兒科醫生、家屬共同討論，再決定是終止妊娠或安胎。

妊娠25～31周，來保守期待療法處理，可以使用抗生素、安胎藥及類固醇，并觀察臨床上是否出現感染的癥狀，每3日監測發炎指數，每周以超聲波評估胎兒成熟度。

妊娠32～34周，若胎兒肺部已成熟，則采取引產。若胎兒肺部尚未成熟，可先給予類固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后，開始新生兒B型鏈球菌感染的預防和胎兒分娩。

7、其它危險狀況的處置。臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰道分泌惡臭物，或是白血球數增加、發炎指數上升，則極有可能是合并絨毛羊膜炎。此時，盡可能使用廠譜抗生素治療，并于短時間內將胎兒娩出，必要時可采剖腹產。

早期破水的預防：

1、注意孕期衛生，于妊娠前期或中期，將陰道炎治療好。

2、增加營養。美國醫學雜志在2001年7月的一篇文章中提到，維生素C和維生素E能夠有效預防早期破水。

3、妊娠第14～16周，有子宮頸閉鎖不全者須接受手術治療。

4、防止對孕婦腹部的沖撞，懷孕最后一個月暫時避免性生活。

5、臨近預產期不應過度勞累，多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間。

6、注意危險征兆，定期接受產前檢查。