嬰兒臍疝的發病機制

1、發病原因

嬰兒臍帶脫落后，臍部瘢痕是一先天性薄弱處，且在嬰兒時期兩側腹直肌前后鞘在臍部未合攏，留有缺損，形成臍疝發生的條件。各種使腹腔內壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等，皆能促使臍疝的發生。

2、發病機制

臍是腹腔最后閉合的部位，是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部，穿過腹壁，向內移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時的兩支臍動脈位于腹橫筋膜與腹膜間，在臍兩側偏下部進入臍帶，出生后退化成纖維性索條，被稱為臍外側韌帶。胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間，出生后退化成為臍中韌帶。出生時臍帶被結扎剪斷，斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結締組織充填，成為腹壁最薄弱的部位。

臍環包繞臍周，較堅韌，是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。初生時臍環較大，在成長過程中逐漸收縮，最終消失。臍環較大時，諸韌帶間的空隙增大，腹腔內臟帶著腹膜穿過韌帶間的空隙，突出到臍環外，形成臍疝。嬰兒，特別是早產兒、低體重兒、營養不良兒及大腦性癡呆癥患兒，臍周圍的組織發育欠佳或較松弛，臍環較大，臍環的收縮及閉合較遲緩，是這類小兒好發臍疝的解剖因素。

另有人做組織學研究，在胎兒期，臍動脈壁內的彈力纖維不斷向周圍延伸，加固了臍的下部，環繞著臍動脈及臍尿管，如同括約肌一樣。在臍帶脫落后，臍環閉鎖，臍環的下部緊密閉鎖。臍靜脈的周圍無此“括約肌”結構，使臍的上部比下部薄弱，故易在上部發生臍疝。